Ultraschall zur Vorhersage einer schwierigen Intubation und zur Vorhersage der Größe des Endotrachealtubus

Nachdem die Genehmigung der Ethikkommission und die Zustimmung der Eltern eingeholt worden waren, wurden 119 Patienten, die sich einer Urogenitaloperation oder einer Leistenhernienreparatur unter Vollnarkose unterzogen, in die Studie aufgenommen. Patienten mit Kopf- oder Halsanomalien, Patienten mit Syndrom, Patienten, die sich einer Notoperation unterzogen, und Patienten mit schwierigen Atemwegen in der Vorgeschichte wurden von der Studie ausgeschlossen. Die Patienten wurden nach ihrem Alter gruppiert; Gruppe I (1–2 Jahre, n=38), Gruppe II (3–5 Jahre, n=46) und Gruppe III (6–8 Jahre, n=35). USG-Messungen wurden nach der Sevofluran-Induktion in den Gruppen I und II durchgeführt. In Gruppe III wurden USG-Messungen nach Prämedikation mit intravenösem Midazolam 0,05 mg/kg durchgeführt. Der Schilddrüsenabstand sowie die Glottis- und Subglottisdurchmesser wurden mittels Ultraschall gemessen. Die Größe des Endotrachealtubus wurde gemäß der Formel von Bae (Innendurchmesser des Endotrachealtubus = 0,705 x subglottischer Durchmesser – 0,091) berechnet und aufgezeichnet. Vor der Intubation wurde der Endotrachealtubus (mit Manschette/ohne Manschette) anhand altersbezogener Formeln ausgewählt. In Gruppe II wurde die Anästhesieeinleitung mit Propofol 2 mg/kg erreicht. In allen Gruppen wurde eine endotracheale Intubation mit Fentanyl 2 μg/kg und Rocuronium 0,6 mg/kg erreicht. Die Größe des Endotrachealtubus wurde als optimal angesehen, wenn bei einem Inflationsdruck von 20–30 cmH₂O ein Leck festgestellt wurde. Wenn im subglottischen Bereich ein Widerstand zu spüren war, wurde der Schlauch gegen einen kleineren ausgetauscht und gegen einen größeren (0,5 mm) ausgetauscht, wenn bei Aufpumpdrücken unter 20 cmH₂O ein Leck auftrat. Intubationsdauer, Cormack-Lehane-Scores und Intubation Difficulty Scale-Scores wurden aufgezeichnet. Zum Vergleich der altersbezogenen Formel und der Bae-Formel wurden nur Patienten ausgewertet, die mit einem Endotrachealtubus ohne Manschette intubiert waren.