Échographie pour la prédiction de l'intubation difficile et la prédiction de la taille du tube endotrachéal

Après approbation du comité d'éthique et obtention du consentement parental, 119 patients subissant une chirurgie génito-urinaire ou une cure de hernie inguinale sous anesthésie générale ont été inclus dans l'étude. Les patients présentant des anomalies de la tête ou du cou, les patients syndromiques, les patients subissant une chirurgie d'urgence et les patients ayant des antécédents de voies respiratoires difficiles ont été exclus de l'étude. Les patients ont été regroupés selon leur âge ; Groupe I (1-2 ans, n=38), Groupe II (3-5 ans, n=46) et Groupe III (6-8 ans, n=35). Des mesures d'USG ont été effectuées après induction au sévoflurane dans les groupes I et II. Dans le groupe III, les mesures USG ont été effectuées après une prémédication avec du midazolam intraveineux à 0,05 mg/kg . La distance thyrohyoïdienne, les diamètres glottiques et sous-glottiques ont été mesurés par échographie. La taille du tube endotrachéal selon la formule de Bae (diamètre interne du tube endotrachéal = 0,705 x diamètre sous-glottique - 0,091) a été calculée et enregistrée. Avant l'intubation, le tube endotrachéal (avec ou sans ballonnet) a été sélectionné à l'aide de formules liées à l'âge. Dans le groupe II, l'induction de l'anesthésie a été réalisée avec du propofol 2 mg/kg. Dans tous les groupes, l'intubation endotrachéale a été réalisée avec du fentanyl 2μg/kg et du rocuronium 0,6 mg/kg. La taille du tube endotrachéal a été considérée comme optimale lorsqu'une fuite a été détectée à des pressions de gonflage de 20 à 30 cm H₂O. Si une résistance se faisait sentir dans la région sous-glottique, le tube était remplacé par un plus petit et était remplacé par un plus grand (0,5 mm) si une fuite se produisait à des pressions de gonflage inférieures à 20 cmH₂O. La durée de l'intubation, les scores de Cormack-Lehane et les scores de l'échelle de difficulté d'intubation ont été enregistrés. Pour la comparaison de la formule liée à l'âge et de la formule de Bae, seuls les patients intubés avec une sonde endotrachéale sans ballonnet ont été évalués.