Ecografia per la previsione di intubazione difficile e la previsione della dimensione del tubo endotracheale

Dopo l'approvazione del comitato etico e il consenso dei genitori, sono stati inclusi nello studio 119 pazienti sottoposti a chirurgia genito-urinaria o riparazione di ernia inguinale in anestesia generale. Sono stati esclusi dallo studio i pazienti con anomalie della testa o del collo, i pazienti sindromici, i pazienti sottoposti a chirurgia d'urgenza ei pazienti con anamnesi di vie aeree difficili. I pazienti sono stati raggruppati in base alla loro età; Gruppo I (1-2 anni, n=38), Gruppo II (3-5 anni, n=46) e Gruppo III (6-8 anni, n=35). Le misurazioni USG sono state eseguite dopo l'induzione del sevoflurano nei gruppi I e II. Nel gruppo III, le misurazioni USG sono state eseguite dopo premedicazione con midazolam per via endovenosa 0,05 mg/kg. La distanza tiroioidea, i diametri glottici e sottoglottici sono stati misurati con l'ecografia. La dimensione del tubo endotracheale secondo la formula di Bae (diametro interno del tubo endotracheale = 0,705 x diametro sottoglottico - 0,091) è stata calcolata e registrata. Prima dell'intubazione, il tubo endotracheale (cuffiato/non cuffiato) è stato selezionato utilizzando formule legate all'età. Nel gruppo II, l'induzione dell'anestesia è stata ottenuta con propofol 2 mg/kg. In tutti i gruppi, l'intubazione endotracheale è stata ottenuta con fentanyl 2μg/kg e rocuronio 0,6 mg/kg. La dimensione del tubo endotracheale è stata considerata ottimale quando è stata rilevata una perdita a pressioni di gonfiaggio di 20-30 cmH₂O. Se si avvertiva una resistenza nella regione sottoglottica, il tubo veniva sostituito con uno più piccolo e con uno più grande (0,5 mm) se si verificava una perdita a pressioni di gonfiaggio inferiori a 20 cmH₂O. Sono stati registrati la durata dell'intubazione, i punteggi Cormack-Lehane e i punteggi della Intubation Difficulty Scale. Per il confronto tra la formula correlata all'età e la formula di Bae, sono stati valutati solo i pazienti intubati con tubo endotracheale non cuffiato.