Ultrasonografia do przewidywania trudnej intubacji i przewidywania rozmiaru rurki dotchawiczej

Po uzyskaniu zgody komisji bioetycznej i zgody rodziców, do badania włączono 119 pacjentów poddawanych zabiegom chirurgii moczowo-płciowej lub plastyce przepukliny pachwinowej w znieczuleniu ogólnym. Z badania wykluczono pacjentów z anomaliami głowy lub szyi, pacjentów z zespołem chorobowym, pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w trybie nagłym oraz pacjentów z trudnościami w oddychaniu w wywiadzie. Pacjentów pogrupowano według wieku; Grupa I (1-2 lata, n=38), Grupa II (3-5 lat, n=46) i Grupa III (6-8 lat, n=35). Pomiary USG wykonano po indukcji sewofluranem w grupach I i II. W grupie III wykonano pomiary USG po premedykacji dożylnym podaniem midazolamu 0,05 mg/kg. Za pomocą ultrasonografii mierzono odległość tarczycowo-gnykową, średnicę głośni i podgłośni. Obliczono i zarejestrowano rozmiar rurki intubacyjnej zgodnie ze wzorem Bae'a (średnica wewnętrzna rurki intubacyjnej = 0,705 x średnica podgłośniowa - 0,091). Przed intubacją wybrano rurkę intubacyjną (z mankietem/bez mankietu) na podstawie wzorów związanych z wiekiem. W grupie II indukcję znieczulenia uzyskano propofolem 2 mg/kg. We wszystkich grupach intubację dotchawiczą wykonano za pomocą fentanylu 2 μg/kg i rokuronium 0,6 mg/kg. Rozmiar rurki intubacyjnej uznano za optymalny, gdy wykryto nieszczelność przy ciśnieniu napełniania 20-30 cmH₂O. Jeśli w okolicy podgłośniowej wyczuwalny był opór, wymieniano rurkę na mniejszą i wymieniano na większą (0,5 mm), jeśli przeciek występował przy ciśnieniach napełniania niższych niż 20 cmH2O. Rejestrowano czas trwania intubacji, wyniki w skali Cormacka-Lehane'a i wyniki w skali trudności intubacji. W celu porównania formuły związanej z wiekiem i formuły Bae'a oceniano tylko pacjentów zaintubowanych z rurką intubacyjną bez mankietu.