Ultraljud för förutsägelse av svår intubation och förutsägelse av endotrakealtubstorlek

Efter att etikkommitténs godkännande och föräldrarnas samtycke erhållits inkluderades 119 patienter som genomgick genitourinary kirurgi eller ljumskbråcksreparation under allmän anestesi i studien. Patienter med huvud- eller halsavvikelser, syndrompatienter, patienter som genomgår akut kirurgi och patienter med en historia av svåra luftvägar exkluderades från studien. Patienterna grupperades efter deras ålder; Grupp I (1-2 år,n=38), Grupp II (3-5 år,n=46) och Grupp III (6-8 år,n=35). USG-mätningar utfördes efter sevofluraninduktion i grupp I och II. I grupp III utfördes USG-mätningar efter premedicinering med intravenös midazolam 0,05 mg/kg. Thyrehyoidavstånd, glottiska och subglottiska diametrar mättes med ultraljud. Storleken på endotrakealtuben enligt Baes formel (innerdiameter av endotrakealtuben = 0,705 x subglottisk diameter - 0,091) beräknades och registrerades. Före intubation valdes endotrakealtuben (med manschett eller utan manschett) med användning av åldersrelaterade formler. I grupp II uppnåddes anestesiinduktion med propofol 2 mg/kg. I alla grupper uppnåddes endotrakeal intubation med fentanyl 2μg/kg och rokuronium 0,6 mg/kg. Endotrakeal tubstorlek ansågs vara optimal när en läcka upptäcktes vid 20-30 cmH2O uppblåsningstryck. Om ett motstånd kändes i det subglottiska området byttes röret ut mot ett mindre och byttes ut med en större (0,5 mm) storlek om en läcka inträffade vid uppblåsningstryck lägre än 20 cmH2O. Intubationsvaraktighet, Cormack-Lehane-poäng och intubationssvårighetsskala-poäng registrerades. För jämförelse av åldersrelaterad formel och Baes formel utvärderades endast patienter som intuberades med endotrakealtub utan manschett.