Ultrasonografi for prediksjon av vanskelig intubasjon og prediksjon av endotrakeal tubestørrelse

Etter godkjenning av etisk komité og samtykke fra foreldre ble 119 pasienter som gjennomgikk genitourinær kirurgi eller reparasjon av lyskebrokk under generell anestesi inkludert i studien. Pasienter med hode- eller nakkeanomalier, syndrompasienter, pasienter som gjennomgikk akuttkirurgi og pasienter med en historie med vanskelige luftveier ble ekskludert fra studien. Pasientene ble gruppert etter deres alder; Gruppe I (1-2 år,n=38), Gruppe II (3-5 år,n=46) og Gruppe III (6-8 år,n=35). USG-målinger ble utført etter sevofluraninduksjon i gruppe I og II. I gruppe III ble USG-målinger utført etter premedisinering med intravenøs midazolam 0,05 mg/kg. Tyrohyoidavstand, glottiske og subglottiske diametre ble målt med ultralyd. Størrelsen på endotrakealtuben i henhold til Baes formel (innvendig diameter av endotrakealtuben = 0,705 x subglottisk diameter - 0,091) ble beregnet og registrert. Før intubasjon ble endotrakealtube (med mansjett/uncuff) valgt ved bruk av aldersrelaterte formler. I gruppe II ble anestesiinduksjon oppnådd med propofol 2 mg/kg. I alle gruppene ble endotrakeal intubasjon oppnådd med fentanyl 2μg/kg og rokuronium 0,6 mg/kg. Endotrakeal tubestørrelse ble ansett som optimal når en lekkasje ble oppdaget ved 20-30cmH2O oppblåsingstrykk. Hvis en motstand ble følt i det subglottiske området, ble røret byttet ut med en mindre og ble byttet ut med en større (0,5 mm) størrelse hvis det oppsto en lekkasje ved oppblåsingstrykk lavere enn 20 cmH2O. Intubasjonsvarighet, Cormack-Lehane-score og intubasjonsvanskelighetsskala-score ble registrert. For sammenligning av aldersrelatert formel og Baes formel, ble bare pasienter som ble intubert med endotrakealtube uten mansjett evaluert.