Ultrasonografie k predikci obtížné intubace a predikci velikosti endotracheální trubice

Po schválení etické komise a souhlasu rodičů bylo do studie zařazeno 119 pacientů podstupujících genitourinární operaci nebo operaci tříselné kýly v celkové anestezii. Ze studie byli vyloučeni pacienti s anomáliemi hlavy nebo krku, pacienti se syndromem, pacienti podstupující akutní operaci a pacienti s anamnézou obtížných dýchacích cest. Pacienti byli seskupeni podle věku; Skupina I (1-2 roky,n=38), Skupina II (3-5 let,n=46) a Skupina III (6-8 let,n=35). Měření USG byla provedena po indukci sevofluranem ve skupinách I a II. Ve skupině III byla provedena měření USG po premedikaci intravenózním midazolamem 0,05 mg/kg. Tyreohyoidní vzdálenost, glotický a subglotický průměr byly měřeny ultrasonografií. Byla vypočtena a zaznamenána velikost endotracheální trubice podle Baeova vzorce (vnitřní průměr endotracheální trubice = 0,705 x subglotický průměr - 0,091). Před intubací byla vybrána endotracheální trubice (s manžetou/bez manžety) pomocí vzorců souvisejících s věkem. Ve skupině II bylo indukce anestezie dosaženo propofolem 2 mg/kg. Ve všech skupinách bylo dosaženo endotracheální intubace fentanylem 2 μg/kg a rokuroniem 0,6 mg/kg. Velikost endotracheální trubice byla považována za optimální, když byla detekována netěsnost při inflačním tlaku 20-30 cmH2O. Pokud byl v subglotické oblasti pociťován odpor, byla trubice vyměněna za menší a byla vyměněna za větší (0,5 mm) velikost, pokud došlo k úniku při inflačním tlaku nižším než 20 cmH2O. Byla zaznamenána doba trvání intubace, skóre Cormack-Lehane a skóre stupnice obtížnosti intubace. Pro srovnání vzorce souvisejícího s věkem a vzorce Bae byli hodnoceni pouze pacienti, kteří byli intubováni endotracheální trubicí bez manžety.