Preoperatív szénhidrátterhelés és intraoperatív w3-PUFA a CAGB sebészetben

A szerzők mindkét nemhez tartozó, krónikus szívkoszorúér-betegség orvosi diagnózisával rendelkező és elektív CABG-re jogosult, 18 és 80 év közötti betegeket tartalmaznak. Minden beteg aláírta az írásos beleegyező nyilatkozatot. Kizárjuk azokat, akik inzulinfüggő cukorbetegségben, máj- vagy vesebetegségben, thrombocytopeniában, jelentős diszlipidémiában (a normálnál háromszor magasabb trigliceridszint), gastrooesophagealis refluxban, akut coronaria szindrómában, halolaj-allergiában és súlyos alultápláltságban szenvednek. Kizárjuk azokat a betegeket is, akiken átestek az off-pump CABG-n, kombinált szívműtéteken, reoperáción estek át, valamint azokat, akik az elmúlt 3 hónapban kaptak vérátömlesztést.

A betegeket a www.graphpad.com címen elérhető véletlenszámú szoftver segítségével randomizálták. Négy csoportba osztották be őket: CHO csoport (a betegek 8 órás koplalást kaptak szilárd anyagokra, és 2 órás koplalást kaptak 200 ml vizet és 12,5% maltodextrint (25 g) tartalmazó itallal, intraoperatív w-3-PUFA infúzió nélkül); Kontroll csoport (operáció előtti koplaltatás szilárd anyagokhoz 8 órán keresztül, de hagytuk 200 ml vizet inni az érzéstelenítés előtti 2 óráig; intraoperatív w-3-PUFA infúzió nélkül); csoport CHO+w3 (a betegek 8 órás koplalást kaptak szilárd anyagokra és 2 órás koplalást 200 ml vizet és 12,5% maltodextrint (25 g) tartalmazó itallal, valamint intravénás intraoperatív adag w-3-PUFA-t (0,2 mcg/kg) 4 órán keresztül) ; és w3 csoport (preoperatív koplalás szilárd anyagok esetén, de hagytuk inni 200 ml vizet 2 órával az érzéstelenítés előtt, és intravénás intraoperatív adag w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) 4 óra alatt).

Csak a kórház dietetikusa ismerte a véletlen besorolási táblázatot, és tájékoztatta az osztályos nővért, hogy adjon a betegnek a műtét előtti két ital egyikét, mielőtt a sebészeti helyiségbe küldte volna. . Arról is tájékoztatta az aneszteziológust, hogy melyik beteg kap intraoperatív w-3-PUFA-t. A sebész és asszisztense csapata nem tudta, hogy az egyes betegek melyik csoportba tartoznak. Kardiológusokból és intenzivistákból álló csapat, akik szintén vakok voltak a vizsgálat tervezésére és a randomizálásra, minden adatot összegyűjtöttek.

Végpontok Az elsődleges végpontok a POAF incidenciája és az inotróp vazoaktív gyógyszer (dobutamin és/vagy noradrenalin) szükségessége volt a CPB-ről való leszokáshoz (intraoperatív időszak) és az intenzív osztályon (posztoperatív időszak). Másodlagos végpontként a vizsgálók a perioperatív morbiditást, a kórházi mortalitást, valamint az intenzív osztályon és a teljes posztoperatív tartózkodás időtartamát vizsgálták.