Carga de carboidratos pré-operatória e w3-PUFA intraoperatório em cirurgia CAGB

Os autores incluem todos os pacientes de ambos os sexos com diagnóstico médico de doença coronariana crônica e elegíveis para CRM eletiva com idade variando de 18 a 80 anos. Todos os pacientes assinaram o termo de consentimento informado por escrito. Excluímos aqueles que apresentam diabetes insulinodependente, distúrbios hepáticos ou renais, trombocitopenia, dislipidemia importante (triglicerídeos 3 vezes acima do padrão normal), refluxo gastroesofágico, síndromes coronarianas agudas, alergia a óleo de peixe e desnutrição grave. Também excluímos pacientes submetidos a CRM sem CEC, procedimentos cardíacos combinados, reoperações e aqueles que receberam transfusão de sangue nos últimos 3 meses.

Os pacientes foram randomizados usando um software de número aleatório disponível em www.graphpad.com. Eles foram alocados em quatro grupos: grupo CHO (os pacientes receberam jejum de 8h para sólidos e 2h de jejum com 200mL de bebida contendo água mais maltodextrina 12,5% (25g) e sem infusão intraoperatória de w-3-PUFA); Grupo controle (jejum pré-operatório para sólidos por 8h, mas com permissão para beber 200 mL de água até 2h antes da anestesia; e sem infusão de w-3-PUFA intraoperatório); grupo CHO+w3 (pacientes receberam jejum de 8h para sólidos e 2h de jejum com 200mL de bebida contendo água mais maltodextrina 12,5% (25g) e uma dose intraoperatória intraoperatória de w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) durante 4h) ; e grupo w3 (jejum pré-operatório para sólidos, mas com permissão para beber 200 mL de água até 2h antes da anestesia e uma dose intraoperatória intraoperatória de w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) durante 4h).

Apenas um nutricionista do hospital conhecia o gráfico de randomização e informou à enfermeira da enfermaria para dar ao paciente uma das duas bebidas pré-operatórias antes de encaminhá-lo para o centro cirúrgico. . Ela também informou ao anestesiologista qual paciente receberia o w-3-PUFA intraoperatório. O cirurgião e sua equipe auxiliar não sabiam a que grupo pertencia cada paciente. Todos os dados foram coletados por uma equipe de cardiologistas e intensivistas que também desconheciam o desenho do estudo e a randomização.

Desfechos Os desfechos primários foram a incidência de FAPO e a necessidade de inotrópico vasoativo (dobutamina e/ou noradrenalina) para desmame da CEC (período intraoperatório) e da UTI (pós-operatório). Como desfechos secundários, os investigadores analisaram a morbidade perioperatória, a mortalidade hospitalar e a duração da internação na UTI e da internação pós-operatória total.