Предоперационная углеводная нагрузка и интраоперационная w3-PUFA в хирургии CAGB

Авторы включают всех пациентов обоего пола с медицинским диагнозом хронической ишемической болезни сердца и имеющих право на плановое АКШ в возрасте от 18 до 80 лет. Все пациенты подписали письменную форму информированного согласия. Мы исключаем пациентов с инсулинозависимыми диабетическими, печеночными или почечными заболеваниями, тромбоцитопенией, серьезной дислипидемией (триглицериды в 3 раза выше нормы), гастроэзофагеальным рефлюксом, острыми коронарными синдромами, аллергией на рыбий жир и тяжелым недоеданием. Мы также исключаем пациентов, перенесших АКШ без искусственного кровообращения, комбинированные операции на сердце, повторные операции и тех, кто получил переливание крови в течение последних 3 месяцев.

Пациенты были рандомизированы с использованием программы случайных чисел, доступной на сайте www.graphpad.com. Они были разделены на четыре группы: группа CHO (пациенты получали 8-часовое голодание на твердую пищу и 2-часовое голодание с 200 мл напитка, содержащего воду плюс 12,5% мальтодекстрина (25 г) и без интраоперационной инфузии w-3-PUFA); Контрольная группа (предоперационное голодание на твердую пищу в течение 8 часов, но разрешено пить 200 мл воды за 2 часа до анестезии; интраоперационная инфузия w-3-PUFA не проводилась); группа CHO+w3 (пациенты получали 8-часовое голодание на твердую пищу и 2-часовое голодание с 200 мл напитка, содержащего воду плюс 12,5% мальтодекстрин (25 г), и внутривенную интраоперационную дозу w-3-PUFA (0,2 мкг/кг) в течение 4 часов) ; и группа w3 (предоперационное голодание на твердую пищу, но разрешено пить 200 мл воды за 2 часа до анестезии и внутривенная интраоперационная доза w-3-PUFA (0,2 мкг/кг) в течение 4 часов).

Только диетолог больницы знал схему рандомизации и сообщил медсестре отделения, чтобы она дала пациенту один из двух предоперационных напитков, прежде чем отправить его в операционную. . Она также сообщила анестезиологу, какой пациент будет получать интраоперационно w-3-PUFA. Хирург и его команда ассистентов не знали, к какой группе относится каждый пациент. Группа кардиологов и реаниматологов, которые также не знали о дизайне исследования и рандомизации, собрала все данные.

Конечные точки Первичными конечными точками были частота ПОФП и потребность в инотропных вазоактивных препаратах (добутамин и/или норадреналин) для отлучения от искусственного кровообращения (интраоперационный период) и в ОИТ (послеоперационный период). В качестве вторичных конечных точек исследователи рассматривали периоперационную заболеваемость, госпитальную смертность и продолжительность как пребывания в отделении интенсивной терапии, так и общего послеоперационного пребывания.