Preoperatieve koolhydraatbelasting en intraoperatieve w3-PUFA bij CAGB-chirurgie

De auteurs omvatten alle patiënten van beide geslachten met een medische diagnose van chronische coronaire hartziekte en die in aanmerking komen voor electieve CABG met een leeftijd variërend van 18 tot 80 jaar. Alle patiënten hebben het schriftelijke toestemmingsformulier ondertekend. We sluiten degenen uit met insulineafhankelijke diabetes-, lever- of nieraandoeningen, trombocytopenie, belangrijke dyslipidemie (triglyceriden 3 maal hoger dan normaal), gastro-oesofageale reflux, acute coronaire syndromen, allergie voor visolie en ernstige ondervoeding. We sluiten ook patiënten uit die off-pump CABG hebben ondergaan, gecombineerde hartprocedures, heroperaties en degenen die in de afgelopen 3 maanden bloedtransfusie hebben ontvangen.

Patiënten werden gerandomiseerd met behulp van software voor willekeurige getallen die beschikbaar is op www.graphpad.com. Ze werden toegewezen aan vier groepen: groep CHO (patiënten kregen 8 uur vasten voor vaste stoffen en 2 uur vasten met 200 ml van een drankje met water plus 12,5% maltodextrine (25 g) en geen infusie van intraoperatieve w-3-PUFA); Controlegroep (preoperatief vasten voor vaste stoffen gedurende 8 uur maar toegestaan ​​om 200 ml water te drinken tot 2 uur voor anesthesie; en geen infusie van intraoperatieve w-3-PUFA); groep CHO+w3 (patiënten kregen 8 uur vasten voor vaste stoffen en 2 uur vasten met 200 ml van een drankje met water plus 12,5% maltodextrine (25 g), en een intraveneuze intra-operatieve dosis w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) gedurende 4 uur) ; en groep w3 (preoperatief vasten voor vaste stoffen maar toegestaan ​​om 200 ml water te drinken tot 2 uur voor anesthesie, en een intraveneuze intraoperatieve dosis w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) gedurende 4 uur).

Alleen een diëtist van het ziekenhuis kende de randomisatiekaart en informeerde de afdelingsverpleegkundige om de patiënt een van de twee preoperatieve drankjes te geven voordat hij hem naar de operatiekamer stuurde. . Ze informeerde de anesthesioloog ook welke patiënt de intraoperatieve w-3-PUFA zou krijgen. De chirurg en zijn assistent-team wisten niet tot welke groep elke patiënt behoorde. Een team van cardiologen en intensivisten die ook blind waren voor de onderzoeksopzet en randomisatie verzamelde alle gegevens.

Eindpunten De primaire eindpunten waren de incidentie van POAF en de behoefte aan inotrope vasoactieve geneesmiddelen (dobutamine en/of noradrenaline) voor het ontwennen van CPB (intraoperatieve periode) en op ICU (postoperatieve periode). Als secundaire eindpunten keken de onderzoekers naar perioperatieve morbiditeit, ziekenhuismortaliteit en de duur van zowel het verblijf op de IC als het totale postoperatieve verblijf.