Przedoperacyjne obciążenie węglowodanami i śródoperacyjne w3-PUFA w chirurgii CAGB

Autorzy obejmują wszystkich pacjentów obojga płci z rozpoznaniem lekarskim przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i kwalifikujących się do planowego CABG w wieku od 18 do 80 lat. Wszyscy pacjenci podpisali pisemny formularz świadomej zgody. Wykluczamy osoby z cukrzycą insulinozależną, zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, małopłytkowością, istotną dyslipidemią (trójglicerydy 3-krotnie wyższe niż norma), refluksem żołądkowo-przełykowym, ostrymi zespołami wieńcowymi, alergią na olej rybi oraz ciężkim niedożywieniem. Wykluczamy również pacjentów poddanych CABG bez użycia pompy, połączonym zabiegom serca, reoperacjom oraz tych, którzy otrzymali transfuzję krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy.

Pacjenci zostali wybrani losowo przy użyciu oprogramowania liczb losowych dostępnego na stronie www.graphpad.com. Przydzielono ich do czterech grup: grupa CHO (pacjenci otrzymywali 8h post dla pokarmów stałych i 2h post z 200mL napoju zawierającego wodę plus 12,5% maltodekstryny (25g) i bez infuzji śródoperacyjnej w-3-PUFA); Grupa kontrolna (przedoperacyjna głodówka dla pokarmów stałych przez 8h, ale wypicie 200 ml wody do 2h przed znieczuleniem; bez infuzji śródoperacyjnej w-3-PUFA); grupa CHO+w3 (pacjenci otrzymali 8h post dla pokarmów stałych i 2h post z 200mL napoju zawierającego wodę plus 12,5% maltodekstryny (25g) oraz śródoperacyjną dawkę w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) w ciągu 4h) ; oraz grupa w3 (przedoperacyjna głodówka dla pokarmów stałych, ale wypicie 200 ml wody do 2h przed znieczuleniem i śródoperacyjna dawka w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) przez 4h).

Jedynie dietetyk szpitala znał kartę randomizacji i przed skierowaniem na blok operacyjny poinformował pielęgniarkę oddziałową, aby podała pacjentowi jeden z dwóch napojów przedoperacyjnych. . Poinformowała również anestezjologa, który pacjent otrzyma śródoperacyjnie w-3-PUFA. Chirurg i jego zespół asystentów nie wiedzieli, do której grupy należy każdy pacjent. Zespół kardiologów i intensywistów, którzy również byli ślepi na projekt badania i randomizację, zebrał wszystkie dane.

Punkty końcowe Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były częstość występowania POAF i konieczność podawania inotropowego leku wazoaktywnego (dobutaminy i/lub noradrenaliny) w celu odstawienia od CPB (okres śródoperacyjny) i na OIT (okres pooperacyjny). Jako drugorzędowe punkty końcowe badacze przyjrzeli się zachorowalności okołooperacyjnej, śmiertelności szpitalnej oraz długości zarówno pobytu na OIT, jak i całkowitego pobytu pooperacyjnego.