Präoperative Kohlenhydratbelastung und intraoperative w3-PUFA in der CAGB-Chirurgie

Zu den Autoren zählen alle Patienten beiderlei Geschlechts mit der ärztlichen Diagnose einer chronischen koronaren Herzkrankheit, die für eine elektive CABG in Frage kommen und im Alter zwischen 18 und 80 Jahren sind. Alle Patienten haben die schriftliche Einverständniserklärung unterschrieben. Wir schließen diejenigen aus, die an insulinabhängigen diabetischen, Leber- oder Nierenerkrankungen, Thrombozytopenie, schwerer Dyslipidämie (Triglyceride 3-fach höher als der normale Standard), gastroösophagealem Reflux, akutem Koronarsyndrom, Allergie gegen Fischöl und schwerer Unterernährung leiden. Wir schließen auch Patienten aus, die sich einer CABG außerhalb der Pumpe, kombinierten Herzeingriffen oder erneuten Operationen unterzogen haben, und diejenigen, die in den letzten 3 Monaten eine Bluttransfusion erhalten haben.

Die Patienten wurden mithilfe einer Zufallszahlensoftware, die unter www.graphpad.com verfügbar ist, randomisiert. Sie wurden in vier Gruppen eingeteilt: Gruppe CHO (Patienten erhielten 8 Stunden Fasten für feste Nahrung und 2 Stunden Fasten mit 200 ml eines Getränks, das Wasser plus 12,5 % Maltodextrin (25 g) enthielt, und keine Infusion von intraoperativem w-3-PUFA); Kontrollgruppe (präoperativ 8 Stunden Fasten auf feste Nahrung, aber bis 2 Stunden vor der Anästhesie darf 200 ml Wasser getrunken werden; keine intraoperative Infusion von w-3-PUFA); Gruppe CHO+w3 (Patienten erhielten ein 8-stündiges Fasten für feste Nahrung und ein 2-stündiges Fasten mit 200 ml eines Getränks, das Wasser plus 12,5 % Maltodextrin (25 g) enthielt, und eine intravenöse intraoperative Dosis von w-3-PUFA (0,2 µg/kg) während 4 Stunden) ; und Gruppe w3 (präoperatives Fasten für feste Nahrung, aber bis 2 Stunden vor der Anästhesie darf 200 ml Wasser getrunken werden, und eine intravenöse intraoperative Dosis von w-3-PUFA (0,2 µg/kg) während 4 Stunden).

Nur ein Ernährungsberater des Krankenhauses kannte die Randomisierungstabelle und forderte die Stationsschwester auf, dem Patienten eines der beiden präoperativen Getränke zu geben, bevor er ihn in den Operationssaal schickte. . Sie teilte dem Anästhesisten auch mit, welcher Patient das intraoperative w-3-PUFA erhalten würde. Der Chirurg und sein Assistenzteam wussten nicht, zu welcher Gruppe jeder Patient gehörte. Ein Team aus Kardiologen und Intensivmedizinern, die ebenfalls keinen Einblick in das Studiendesign und die Randomisierung hatten, sammelte alle Daten.

Endpunkte Die primären Endpunkte waren die Inzidenz von POAF und der Bedarf an inotropen vasoaktiven Medikamenten (Dobutamin und/oder Noradrenalin) zur Entwöhnung von CPB (intraoperative Phase) und auf der Intensivstation (postoperative Phase). Als sekundäre Endpunkte betrachteten die Forscher die perioperative Morbidität, die Krankenhausmortalität sowie die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und des gesamten postoperativen Aufenthalts.