Carico di carboidrati preoperatorio e w3-PUFA intraoperatorio nella chirurgia CAGB

Gli autori includono tutti i pazienti di entrambi i sessi con diagnosi medica di malattia coronarica cronica e idonei a CABG elettivo con età compresa tra 18 e 80 anni. Tutti i pazienti hanno firmato il modulo di consenso informato scritto. Escludiamo coloro che hanno diabete insulino-dipendente, disturbi epatici o renali, trombocitopenia, dislipidemia importante (trigliceridi 3 volte più alti dello standard normale), reflusso gastro-esofageo, sindromi coronariche acute, allergia all'olio di pesce e grave malnutrizione. Escludiamo anche i pazienti sottoposti a CABG off-pump, procedure cardiache combinate, reinterventi e coloro che hanno ricevuto trasfusioni di sangue negli ultimi 3 mesi.

I pazienti sono stati randomizzati utilizzando un software di numeri casuali disponibile su www.graphpad.com. Sono stati assegnati a quattro gruppi: gruppo CHO (i pazienti hanno ricevuto un digiuno di 8 ore per i solidi e 2 ore di digiuno con 200 ml di una bevanda contenente acqua più il 12,5% di maltodestrina (25 g) e nessuna infusione intraoperatoria di w-3-PUFA); Gruppo di controllo (digiuno preoperatorio per i solidi per 8 ore ma consentito di bere 200 ml di acqua fino a 2 ore prima dell'anestesia e nessuna infusione di w-3-PUFA intraoperatorio); gruppo CHO+w3 (i pazienti hanno ricevuto un digiuno di 8 ore per i solidi e 2 ore di digiuno con 200 ml di una bevanda contenente acqua più il 12,5% di maltodestrina (25 g) e una dose intraoperatoria endovenosa di w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) per 4 ore) ; e gruppo w3 (digiuno preoperatorio per i solidi ma consentito di bere 200 ml di acqua fino a 2 ore prima dell'anestesia e una dose intraoperatoria endovenosa di w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) durante 4 ore).

Solo un dietista dell'ospedale conosceva la tabella di randomizzazione e ha informato l'infermiere di reparto di dare al paziente una delle due bevande preoperatorie prima di inviarlo in sala operatoria. . Ha anche informato l'anestesista quale paziente avrebbe ricevuto il w-3-PUFA intraoperatorio. Il chirurgo e il suo assistente non sapevano a quale gruppo appartenesse ciascun paziente. Un team di cardiologi e intensivisti, anch'essi all'oscuro del disegno dello studio e della randomizzazione, ha raccolto tutti i dati.

Endpoint Gli endpoint primari erano l'incidenza di POAF e la necessità di farmaci vasoattivi inotropi (dobutamina e/o noradrenalina) per lo svezzamento dal CPB (periodo intraoperatorio) e in terapia intensiva (periodo postoperatorio). Come endpoint secondari i ricercatori hanno esaminato la morbilità perioperatoria, la mortalità ospedaliera e la durata sia della degenza in terapia intensiva che della degenza postoperatoria totale.