Charge glucidique préopératoire et w3-PUFA peropératoire dans la chirurgie CAGB

Les auteurs incluent tous les patients des deux sexes avec un diagnostic médical de maladie coronarienne chronique et éligibles à un PAC électif âgés de 18 à 80 ans. Tous les patients ont signé le formulaire de consentement éclairé écrit. Nous excluons ceux qui ont des troubles diabétiques, hépatiques ou rénaux insulino-dépendants, une thrombocytopénie, une dyslipidémie importante (triglycérides 3 fois plus élevés que la norme normale), un reflux gastro-oesophagien, des syndromes coronariens aigus, une allergie à l'huile de poisson et une malnutrition sévère. Nous excluons également les patients ayant subi un pontage coronarien hors pompe, des procédures cardiaques combinées, des réopérations et ceux qui ont reçu une transfusion sanguine au cours des 3 derniers mois.

Les patients ont été randomisés à l'aide d'un logiciel de nombres aléatoires disponible sur www.graphpad.com. Ils ont été répartis en quatre groupes : groupe CHO (les patients ont reçu un jeûne de 8 h pour les solides et un jeûne de 2 h avec 200 mL d'une boisson contenant de l'eau plus 12,5 % de maltodextrine (25 g) et aucune perfusion peropératoire de w-3-PUFA) ; Groupe témoin (préopératoire à jeun pour les solides pendant 8 h mais autorisé à boire 200 mL d'eau jusqu'à 2 h avant l'anesthésie ; et aucune perfusion peropératoire de w-3-PUFA) ; groupe CHO+w3 (les patients ont reçu un jeûne de 8h pour les solides et un jeûne de 2h avec 200mL d'une boisson contenant de l'eau plus 12,5% de maltodextrine (25g), et une dose peropératoire intraveineuse de w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) pendant 4h) ; et groupe w3 (préopératoire à jeun pour les solides mais autorisé à boire 200 ml d'eau jusqu'à 2h avant l'anesthésie, et une dose peropératoire intraveineuse de w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) pendant 4h).

Seul un diététicien de l'hôpital connaissait le tableau de randomisation et demandait à l'infirmière du service de donner au patient une des deux boissons préopératoires avant de l'envoyer au bloc opératoire. . Elle a également informé l'anesthésiste quel patient recevrait le w-3-PUFA peropératoire. Le chirurgien et son équipe d'assistants ne savaient pas à quel groupe appartenait chaque patient. Une équipe de cardiologues et d'intensivistes qui étaient également aveugles à la conception de l'étude et à la randomisation ont recueilli toutes les données.

Critères d'évaluation Les critères d'évaluation principaux étaient l'incidence de la FAOP et le besoin de médicament vasoactif inotrope (dobutamine et/ou noradrénaline) pour le sevrage de la CEC (période peropératoire) et aux soins intensifs (période postopératoire). Comme critères d'évaluation secondaires, les chercheurs ont examiné la morbidité périopératoire, la mortalité hospitalière et la durée du séjour en USI et du séjour postopératoire total.