Preoperatiivinen hiilihydraattikuormitus ja intraoperatiivinen w3-PUFA CAGB-kirurgiassa

Kirjoittajat sisältävät kaikki potilaat molemmista sukupuolista, joilla on lääketieteellisesti diagnosoitu krooninen sepelvaltimotauti ja jotka ovat oikeutettuja elektiiviseen CABG:hen iässä 18-80 vuotta. Kaikki potilaat ovat allekirjoittaneet kirjallisen suostumuslomakkeen. Suljemme pois ne, joilla on insuliinista riippuvainen diabeettinen, maksa- tai munuaissairaus, trombosytopenia, tärkeä dyslipidemia (triglyseridit 3 kertaa normaalia korkeammat), gastroesofageaalinen refluksi, akuutit sepelvaltimotaudit, allergia kalaöljylle ja vakava aliravitsemus. Suljemme pois myös potilaat, joille tehtiin ilman pumppaussyöttöä, yhdistetyt sydäntoimenpiteet, uusintaleikkaukset ja potilaat, jotka ovat saaneet verensiirtoa viimeisen 3 kuukauden aikana.

Potilaat satunnaistettiin käyttämällä satunnaislukuohjelmistoa, joka on saatavilla osoitteessa www.graphpad.com. Ne jaettiin neljään ryhmään: ryhmä CHO (potilaat saivat 8 tunnin paaston kiinteille aineille ja 2 tunnin paasto 200 ml:lla juomaa, joka sisälsi vettä plus 12,5 % maltodekstriiniä (25 g) eikä leikkauksensisäistä w-3-PUFA-infuusiota); Kontrolliryhmä (kiinteiden aineiden paasto ennen leikkausta 8 tuntia, mutta annettiin juoda 200 ml vettä 2 tuntia ennen nukutusta; ei intraoperatiivista w-3-PUFA-infuusiota); ryhmä CHO+w3 (potilaat saivat 8 tunnin paaston kiinteille aineille ja 2 tunnin paaston 200 ml:lla juomaa, joka sisälsi vettä plus 12,5 % maltodekstriiniä (25 g), ja laskimonsisäisen leikkauksensisäisen w-3-PUFA:n (0,2 mcg/kg) 4 tunnin aikana) ; ja ryhmä w3 (preoperatiivinen paasto kiinteille aineille, mutta annettiin juoda 200 ml vettä 2 tuntia ennen anestesiaa ja suonensisäinen intraoperatiivinen w-3-PUFA-annos (0,2 mikrogrammaa/kg) 4 tunnin aikana).

Ainoastaan ​​sairaalan ravitsemusterapeutti tiesi satunnaistuskaavion ja kehotti osaston hoitajaa antamaan potilaalle jommankumman kahdesta preoperatiivisesta juomasta ennen kuin hänet lähetettiin leikkaussaliin. . Hän ilmoitti myös anestesiologille, kuka potilas saisi leikkauksensisäisen w-3-PUFA:n. Kirurgi ja hänen avustajaryhmänsä eivät tienneet, mihin ryhmään kukin potilas kuuluu. Ryhmä kardiologeja ja intensivistejä, jotka olivat myös sokeita tutkimuksen suunnittelulle ja satunnaistukselle, keräsivät kaikki tiedot.

Päätetapahtumat Ensisijaiset päätetapahtumat olivat POAF:n ilmaantuvuus ja inotrooppisen vasoaktiivisen lääkkeen (dobutamiini ja/tai noradrenaliini) tarve CPB:stä vieroittamiseen (leikkauksensisäinen jakso) ja teho-osastolla (leikkauksen jälkeinen jakso). Toissijaisina päätepisteinä tutkijat tarkastelivat perioperatiivista sairastuvuutta, sairaalakuolleisuutta ja tehohoitojakson kestoa sekä kokonaisleikkauksen jälkeistä oleskelua.