Præoperativ kulhydratbelastning og intraoperativ w3-PUFA i CAGB-kirurgi

Forfatterne inkluderer alle patienter af begge køn med medicinsk diagnose af kronisk koronar hjertesygdom og berettiget til elektiv CABG med en alder fra 18 til 80 år. Alle patienter har underskrevet den skriftlige informerede samtykkeerklæring. Vi udelukker dem, der har insulinafhængige diabetikere, lever- eller nyrelidelser, trombocytopeni, vigtig dyslipidæmi (triglycerider 3 gange højere end normal standard), gastroøsofageal refluks, akutte koronare syndromer, allergi over for fiskeolie og alvorlig underernæring. Vi udelukker også patienter, der har gennemgået off-pump CABG, kombinerede hjerteprocedurer, reoperationer og dem, der har modtaget blodtransfusion inden for de sidste 3 måneder.

Patienterne blev randomiseret ved hjælp af en tilfældig talsoftware tilgængelig på www.graphpad.com. De blev tildelt fire grupper: gruppe CHO (patienter fik 8 timers faste for faste stoffer og 2 timers faste med 200 ml af en drik indeholdende vand plus 12,5 % maltodextrin (25 g) og ingen infusion af intraoperativ w-3-PUFA); Kontrolgruppe (præoperativ faste for faste stoffer i 8 timer, men fik lov til at drikke 200 ml vand indtil 2 timer før anæstesi; og ingen infusion af intraoperativ w-3-PUFA); gruppe CHO+w3 (patienter fik en 8 timers faste for faste stoffer og 2 timers faste med 200 ml af en drik indeholdende vand plus 12,5 % maltodextrin (25 g) og en intravenøs intraoperativ dosis af w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) i løbet af 4 timer) ; og gruppe w3 (præoperativ faste for faste stoffer, men fik lov til at drikke 200 ml vand indtil 2 timer før anæstesi, og en intravenøs intraoperativ dosis af w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) i løbet af 4 timer).

Kun en diætist fra hospitalet kendte randomiseringsskemaet og informerede afdelingssygeplejersken om at give patienten en af ​​de to præoperative drinks, før han sendte ham til det kirurgiske teater. . Hun informerede også anæstesiologen, hvilken patient der ville modtage den intraoperative w-3-PUFA. Kirurgen og hans assistentteam vidste ikke, hvilken gruppe der tilhører hver patient. Et team af kardiologer og intensivister, som også var blinde for undersøgelsens design og randomisering, indsamlede alle data.

Endepunkter De primære endepunkter var forekomsten af ​​POAF og behovet for inotropt vasoaktivt lægemiddel (dobutamin og/eller noradrenalin) til fravænning fra CPB (intraoperativ periode) og på ICU (postoperativ periode). Som sekundære endepunkter undersøgte efterforskerne perioperativ morbiditet, hospitalsmortalitet og længden af ​​både ICU-ophold og det samlede postoperative ophold.