Preoperativ kolhydratbelastning och intraoperativ w3-PUFA i CAGB-kirurgi

Författarna inkluderar alla patienter av båda könen med medicinsk diagnos av kronisk kranskärlssjukdom och berättigade till elektiv CABG med ålder från 18 till 80 år. Alla patienter har undertecknat det skriftliga informerade samtyckesformuläret. Vi utesluter de som har insulinberoende diabetes-, lever- eller njursjukdomar, trombocytopeni, viktig dyslipidemi (triglycerider 3 gånger högre än normal standard), gastro-esofageal reflux, akuta kranskärlssyndrom, allergi mot fiskolja och allvarlig undernäring. Vi utesluter också patienter som genomgått off-pump CABG, kombinerade hjärtingrepp, reoperationer och de som fått blodtransfusion under de senaste 3 månaderna.

Patienterna randomiserades med hjälp av ett slumptalsprogram tillgängligt på www.graphpad.com. De tilldelades fyra grupper: grupp CHO (patienter fick 8 timmars fasta för fasta ämnen och 2 timmars fasta med 200 ml av en dryck som innehöll vatten plus 12,5 % maltodextrin (25 g) och ingen infusion av intraoperativ w-3-PUFA); Kontrollgrupp (preoperativ fasta för fasta ämnen i 8 timmar men fick dricka 200 ml vatten tills 2 timmar före anestesi; och ingen infusion av intraoperativ w-3-PUFA); grupp CHO+w3 (patienter fick 8 timmars fasta för fasta ämnen och 2 timmars fasta med 200 ml av en dryck som innehöll vatten plus 12,5 % maltodextrin (25 g) och en intravenös intraoperativ dos av w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) under 4 timmar) ; och grupp w3 (preoperativ fasta för fasta ämnen men får dricka 200 ml vatten tills 2 timmar före anestesi, och en intravenös intraoperativ dos av w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) under 4 timmar).

Endast en dietist på sjukhuset kände till randomiseringsdiagrammet och informerade avdelningssköterskan att ge patienten en av de två preoperativa drinkarna innan han skickades till operationsteatern. . Hon informerade också narkosläkaren vilken patient som skulle få den intraoperativa w-3-PUFA. Kirurgen och hans assistentteam visste inte vilken grupp som tillhör varje patient. Ett team av kardiologer och intensivister som också var blinda för studiens design och randomisering samlade in all data.

Endpoints De primära endpoints var incidensen av POAF och behovet av inotropt vasoaktivt läkemedel (dobutamin och/eller noradrenalin) för avvänjning från CPB (intraoperativ period) och på ICU (postoperativ period). Som sekundära effektmått tittade forskarna på perioperativ sjuklighet, sjukhusmortalitet och längden på både ICU-vistelse och total postoperativ vistelse.