Carga de carbohidratos preoperatoria y w3-PUFA intraoperatoria en cirugía CAGB

Los autores incluyen a todos los pacientes de ambos sexos con diagnóstico médico de enfermedad coronaria crónica y elegibles para CABG electiva con edad entre 18 y 80 años. Todos los pacientes han firmado el formulario de consentimiento informado por escrito. Excluimos a los diabéticos insulinodependientes, trastornos hepáticos o renales, trombocitopenia, dislipidemia importante (triglicéridos 3 veces más altos que el estándar normal), reflujo gastroesofágico, síndromes coronarios agudos, alergia al aceite de pescado y desnutrición severa. También excluimos a los pacientes sometidos a CABG sin bomba, procedimientos cardíacos combinados, reoperaciones y aquellos que recibieron transfusión de sangre en los últimos 3 meses.

Los pacientes fueron aleatorizados utilizando un software de números aleatorios disponible en www.graphpad.com. Fueron distribuidos en cuatro grupos: grupo CHO (los pacientes recibieron ayuno de 8h de sólidos y ayuno de 2h con 200mL de una bebida que contenía agua más 12,5% de maltodextrina (25g) y sin infusión de w-3-PUFA intraoperatorios); Grupo de control (ayuno preoperatorio de sólidos durante 8 h pero se le permitió beber 200 ml de agua hasta 2 h antes de la anestesia; y sin infusión de w-3-PUFA intraoperatorio); grupo CHO+w3 (los pacientes recibieron ayuno de 8h de sólidos y ayuno de 2h con 200mL de una bebida que contenía agua más 12,5% de maltodextrina (25g), y una dosis intraoperatoria de w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) por vía intravenosa durante 4h) ; y grupo w3 (ayuno preoperatorio de sólidos pero se le permitió beber 200 ml de agua hasta 2 h antes de la anestesia, y una dosis intraoperatoria intravenosa de w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) durante 4 h).

Solo un dietista del hospital conocía la tabla de aleatorización e indicó a la enfermera de planta que le diera al paciente una de las dos bebidas preoperatorias antes de enviarlo al quirófano. . También informó al anestesiólogo qué paciente recibiría el w-3-PUFA intraoperatorio. El cirujano y su equipo asistente no sabían a qué grupo pertenecía cada paciente. Un equipo de cardiólogos e intensivistas que también desconocía el diseño del estudio y la aleatorización recopiló todos los datos.

Criterios de valoración Los criterios de valoración primarios fueron la incidencia de POAF y la necesidad de fármacos vasoactivos inotrópicos (dobutamina y/o noradrenalina) para el destete de la CEC (período intraoperatorio) y en la UCI (período posoperatorio). Como criterios de valoración secundarios, los investigadores observaron la morbilidad perioperatoria, la mortalidad hospitalaria y la duración de la estancia en la UCI y la estancia postoperatoria total.