Kísérleti tanulmány a félelem kihalásának tanulásáról szorongó fiatalokban

Vizsgálati minta és terv: A vizsgálat nyílt kezelési kísérleti kísérleti tervet fog alkalmazni. A résztvevők között 10 fő 11-18 éves, elsődleges szorongásos rendellenességgel diagnosztizált személy lesz. A résztvevők nem bukhattak el a CBT korábbi próbáin. A pszichiátriai gyógyszeres kezelésben részt vevő résztvevőknek legalább 2 hónapig stabil adagot kell kapniuk a vizsgálatban való részvétel előtt, és tünetmentesnek kell lenniük a vizsgálatba való bevonáshoz meghatározott szintig (ADIS CSR ≥ 4).

Intézkedések: Független értékelők végeznek átfogó értékelést az alaphelyzetben és a kezelés után. A DSM-5 (ADIS-C-5)19 gyermekek számára készült szorongásos zavarokkal kapcsolatos interjú ütemezése méri a szorongásos zavar tüneteinek klinikai súlyosságának változásának elsődleges kimenetelét a korcsoportok között. A Clinical Global Impression Scale (CGI) a tünetek általános súlyosságát értékeli. A PARS és a MASC a szorongás másodlagos, dimenziós mértékét fogja biztosítani. Emellett fontos másodlagos változóként mérni fogjuk a kezeléshez való ragaszkodást és a szülők elkötelezettségét.

Félelem-kondicionálás és kihalás paradigma: Az alanyok részt vesznek a kioltási tréning laboratóriumi tesztjén a CBT előtt, annak érdekében, hogy az extinkciós tanulást a kezelés kimenetelének potenciális prediktív markereként lássák el. Az alanyok két alakzatnak lesznek kitéve a számítógép képernyőjén, az egyik alakzat (feltételes inger (CS+)) a kísérletek 38%-án lesz párosítva averzív hanggal (feltétel nélküli inger), míg a másik alak soha nem lesz párosítva averzív hanggal ( CS-)20. Egy nappal később az egyének kioltási tréningen vesznek részt, amelyben a két feltételes inger ismételten megjelenik a feltétel nélküli inger nélkül. Az extinkciót a CS+ és CS- bőrvezetési válasz különbségeként mérjük.

Expozíciós terápiás beavatkozás: a vizsgálók 8 alkalomból álló expozíciós terápiás beavatkozást kínálnak a résztvevőknek. Az első foglalkozás pszichoedukációból és egy expozíciós hierarchia befejezéséből áll. A 2-7. munkamenet heti fokozatos expozíciós munkamenetekből áll. A 8. ülés magában foglalja a felülvizsgálatot, a visszaesés megelőzését és szükség esetén további kezelésre utalást. Az egyes expozíciós munkamenetek befejezésekor értékelő intézkedéseket foganatosítanak az expozíciós terápiával kapcsolatos tünetek változásának egyéni különbségeinek felmérésére. Az összes kezelési alkalmat videóra veszik, hogy biztosítsák a kezelési útmutatóhoz és a modulokhoz való hűséget.

Adatelemzési terv: A vizsgálók nyomon követik a szűrt és beiratkozott résztvevők havi számát, hogy meghatározzák egy nagyobb vizsgálat megvalósíthatóságát, valamint az ülések látogatottságát, a vizsgálat lemorzsolódását, a kezelés adherenciáját és a betegek biztonságát, hogy felmérjék a kiválasztott intézkedések és beavatkozások elfogadhatóságát. Noha ez a pilóta nem lesz megfelelően felszerelve a statisztikai szignifikancia kimutatására, a vizsgálók előzetes tesztet hajtanak végre az extinkciós tanulási feladat teljesítménye és a kezelés eredménye közötti összefüggésre vonatkozóan, és a vizsgálók felmérik a korcsoportok közötti különbségeket az extinkciós tanulás és a kezelés eredménye között. a koncepció korai bizonyítása.