Transzkraniális egyenáramú stimuláció a rotátorköpeny tendinopathiában szenvedő egyének rehabilitációjának javítására

HÁTTÉR: A tDCS egy biztonságos és könnyen használható technika, amely ígéretes eszközzé vált a plaszticitás kiváltására és a szenzomotoros rehabilitáció elősegítésére, és potenciálisan alkalmazható különböző klinikai populációkban. Kimutatták, hogy a tDCS olyan változásokat indukál, amelyek túlmutatnak a stimuláció időtartamán, a megcélzott agyi régió neuronális membránpotenciáljának modulálásával. Az áram áramlásától függően a tDCS növelheti vagy csökkentheti a neuronok ingerlékenységét; Az anódos tDCS membrándepolarizációt és a kortikális neuronok fokozott ingerlékenységét, míg a katódos tDCS membrán hiperpolarizációt és a kérgi neuronok csökkent ingerlékenységét indukálja. Mint ilyen, a tDCS képes egy adott agyi régió plasztikus potenciáljának beindítására, így az jobban reagál egy másik beavatkozásra. Például kimutatták, hogy öt nap anódos tDCS edzéssel kombinálva elősegíti a motoros készségek elsajátítását, amely három hónappal később is kimutatható; szignifikánsan jobb hatás, mint a hamis tDCS. Ezek a hatások nagy valószínűséggel a szinaptikus plaszticitás fokozódásának tulajdoníthatók, amihez agyi eredetű neurotróf faktor jelenlétére van szükség.

A szenzomotoros tréninggel párosulva a tDCS a későbbiekben tartós klinikai előnyökhöz vezethet. A tDCS szenzomotoros edzéssel kombinált jótékony hatásai a motoros kérgi aktivitás normalizálására és a rehabilitáció fokozására neurológiai sérülésekkel, például szélütéssel küzdő populációkban kimutatták. Az izom-csontrendszeri populációkban az M1 feletti anódos tDCS szintén jelentős fájdalomcsökkentéshez vezet. A bizonyítékok arra utalnak, hogy az M1 feletti tDCS enyhítheti a fájdalmat a talamusz szenzoros neuronjainak gátlása és a periaqueductalis szürkeállományban található neuronok gátlása révén. Ez utóbbi vizsgálatokban a tDCS kifejezetten a fájdalom csökkentését célozta, és nem párosult szenzomotoros edzéssel. Valójában kevés bizonyíték áll rendelkezésre a tDCS és a szenzomotoros edzéssel párosuló hatásáról izom-csontrendszeri populációkban, és az ilyen beavatkozás hatását soha nem értékelték RC tendinopathiában szenvedő egyéneknél. Tekintettel arra, hogy az RC tendinopathia károsodott motoros kontrollhoz kapcsolódik, és hogy a fájdalom csökkentheti a motoros kéreg ingerlékenységét és ronthatja a motoros tanulást, a kutatók úgy vélik, hogy fontos annak meghatározása, hogy a tDCS képes-e javítani a szenzomotoros edzést és javítani az eredményt.

CÉL – Ennek a randomizált kontrollvizsgálatnak az elsődleges célja, hogy a tünetek és a funkcionális korlátok tekintetében összehasonlítsa az anódos tDCS-sel kombinált szenzomotoros tréningre összpontosító rehabilitációs programban részesülő csoportot egy olyan csoporttal, amely ugyanazt a rehabilitációs programot kapta, és hamis tDCS-sel kombinálva. RC tendinopathiával. Másodlagos cél ezen beavatkozások hatásának feltárása a vállszabályozásra és a corticospinalis ingerlékenységre.

MÓDSZEREK – Vizsgálatterv: Ez a hármasvak (betegek, terapeuta és értékelő), párhuzamos csoportos, randomizált kontroll vizsgálat négy értékelési ülést tartalmaz 6 hónapon keresztül (alapállapot, 3. hét, 6. hét, 3 hónap) és egy 6 hetes rehabilitációt. program.

Beavatkozások: Minden résztvevő ugyanabban a 8 hetes rehabilitációs programban vesz részt független gyógytornász felügyelete mellett. Ez a korábban hatékonynak bizonyult program az RC tendinopathiában szenvedő egyéneknél leírt hiányosságokat célozza meg. Tartalmazza a szenzomotoros edzést, az erősítést és a betegoktatást. Minden edzés 40 percig tart, legalább 75%-ban a szenzomotoros edzés. A foglalkozás többi részét az otthoni gyakorlatok betanítására és felülvizsgálatára használják. A tDCS-t a szenzomotoros tréning során (30 perc) alkalmazzák, de csak az első öt edzés során, mivel ezek a mozgástanulás első fázisában lesznek, amelyet a teljesítmény jelentős javulása jellemez.

Statisztikai elemzések – Minden mérési időpontban leíró statisztikákat használunk az eredmények összesítésére. A kiindulási demográfiai adatokat összehasonlítjuk (független t-próba és Khi-négyzet teszt), hogy megállapítsuk a csoportok összehasonlíthatóságát. Minden adatot tesztelünk, hogy ellenőrizzük az eloszlási feltételezéseket a következtetéses statisztikai elemzésekhez. A kezelési szándék elemzését alkalmazzák, amelyben az összes résztvevőt abban a csoportban elemzik, amelyhez eredetileg besorolták. Minden lemorzsolódásról és a vizsgálatból való kimaradás okáról beszámolunk. A programok során bekövetkezett károk vagy nem kívánt hatások rögzítésre kerülnek. Kétirányú ANOVA-t (2 tDCS [valós vagy színlelt] x 4 idő [0., 3., 6., 12. hét]) használunk a tDCS elsődleges és másodlagos kimenetelre gyakorolt ​​hatásának elemzésére.