Simetikon és bélelőkészítés kolonoszkópiában

Az alsó gasztrointesztinális traktus (GI) kolonoszkópiás vizsgálata ma már aranystandardnak számít, és alkalmazása minden GI egységben növekszik. A tiszta bél előkészítése az eljárás kötelező része a bélnyálkahártya vizualizálása, a patológia megállapítása és szükség esetén a terápiás beavatkozás biztonságos elvégzése érdekében.

A vastagbélmosó készítmények hatékonyan javítják a vastagbél láthatóságát, és jól tolerálhatók. Az osztott dózisú bélelőkészítési rendeket a betegek kényelmének optimalizálása és a megfelelő tisztaság biztosítása érdekében fejlesztették ki és alakították át.

Ezek a bélkészítmények a termékeny maradványanyaggal kapcsolatos problémákat kezelik, azonban a nyálkahártyát bélelő buborékok továbbra is problémát jelentenek a vastagbél nyálkahártyájának vizualizálása során. A megfelelően előkészített belek körülbelül 30%-át buborékokkal bélelt nyálkahártya érinti. A buborékok korlátozzák az egész bél kiértékelését, több időt igényelnek a bél tisztításához, és esetleg hiányzó patológiákat, például kicsi, lapos ülő, fogazott polipokat, kis crohn-fekélyeket és sok más patológiát.

A szimetikon polidimetil-sziloxán és hidratált szilikagél keveréke, és a légbuborékok felületi feszültségének csökkentésével működik, lehetővé téve a kis buborékok egyesülését, így nagyobb buborékokká alakulnak, így a levegő böfögésként vagy puffadásként távozik. Emiatt a szimetikon ideális habzásgátló szer, amelyet minden korcsoportban alkalmaztak a puffadás, a hasi kellemetlen érzés és a hasi fájdalom csökkentésére.

A múltban a szimetikont használták az irritáló folyadékban a buborékok kimosására, azonban a közelmúltban aggodalomra ad okot a szúrócső gyártói, és azt tanácsolták, hogy a szimetikont ne használják rutinszerűen, mert szimetikon leülepedt az öntözőcsatornában. Ez aggályos biofilmet okoz az endoszkópban.

Az orális szimetikon alkalmazása folyékony szimetikon helyett az endoszkópon keresztül a bélpreparáció adjuvánsaként a buborékok/habok csökkentésére nem terjedt el széles körben a rendelkezésre álló ismeretek és irodalom hiánya, valamint a projekt finanszírozási képessége miatt. Ennek a projektnek az a célja, hogy összehasonlítsa a buborékok mennyiségét és a vastagbél nyálkahártyájának láthatóságát azon betegek között, akik szájon át szedték a szimetikont bélpreparátummal, és azok között, akik ezt nem tették, hogy értékelje az orális szimetikon használatát a jövőbeni kolonoszkópiák során.

Minden kolonoszkópiára utalt beteget központilag foglalnak le a Brandon Regionális Egészségügyi Központ (BRHC) GI osztályán, és a foglalási osztály utasításokat ad a bél előkészítésére és a beavatkozás idejére vonatkozóan. Minden beteg, beleértve azokat is, akik nem vesznek részt a kutatásban, azonos módon kapnak utasításokat és ütemezést.

Körülbelül egy hónappal a beavatkozás előtt minden betegnek elküldik a bél előkészítési utasításait, az eljárás idejét és a kolonoszkópiával kapcsolatos információkat. Ehhez az információhoz mellékeljük a vizsgálatot ismertető és a részvételt kérő levelet.

Minden beteget utasítanak, hogy 5 nappal az eljárás előtt hívják fel a GI Osztályt a megerősítés érdekében. Ebben az időben a betegeket a klinikai erőforrás nővér (CRN) vagy a CRN delegált fogja felkérni, hogy vegyenek részt a vizsgálatban.

A kezelési csoportot az egyes hozzájárulási űrlapon szereplő szám határozza meg. Erre a számra hivatkozni fog a törzslista, hogy megállapítsák, hogy a beteg az A vagy B csoportba tartozik-e. A résztvevőknek azt tanácsolják, hogy ne beszéljenek az endoszkópos szakemberrel arról, hogy bevettek-e szimetikon tablettát vagy sem. Ha a résztvevőket besorolták az A csoportba, de az eljárás napján jelen voltak anélkül, hogy szimetikont szedtek volna, kizárják őket a vizsgálatból.

Azon a napon, amikor a betegek a GI osztályon jelennek meg kolonoszkópiára, ugyanazon a folyamaton esnek át, mint a vizsgálatban részt nem vevő résztvevők. A résztvevők bemutatkoznak az interjú pultnál. A pácienst emlékeztetni kell arra, hogy ne szóljon más orvosnak vagy ápolónőnek, csak a megkérdezett nővérnek. A kérdező nővér megkérdezi a pácienst, hogy lenyelte-e a szimetikont, és ha igen, milyen adagban és milyen márkájú tablettát. Ezt fel kell jegyezni a szimetikon lenyelési űrlapon, amelyet egy borítékba és a megfelelő mappába kell helyezni, annak megfelelően, hogy a résztvevő melyik kezelési csoporthoz tartozik. A kérdező nővér ezután folytatja a szokásos felvételi űrlapot.

Az endoszkópos helyiségben a Boston Bowel Preparation Scale és a Bubble Scale megfelelő résztvevőszámmal vannak ellátva. Az endoszkópos orvos kitölti ezeket a nyomtatványokat, miután az eljárás befejeződött, és vak lesz, hogy a beteg melyik csoporthoz tartozik. Miután az endoszkópos nővér kitöltötte, az endoszkópos szoba minőségi mutatói nyomtatvány fénymásolata el lesz helyezve a résztvevő mappájában, az azonosító adatok elsötétítve, és helyére a résztvevő szám kerül. Az összes kitöltött nyomtatványt a gyógyszoba ápolója egybegyűjti és lezárt borítékba helyezi, és a megfelelő mappába helyezi a résztvevő kezelési csoportjának megfelelően.

A buborékok mennyiségét az A csoport (szimetikon) és a B csoport (nem tartalmaz szimetikont) között chi-négyzet analízist alkalmazva, p=0,5 statisztikai szignifikancia értékkel. Ugyanezt kell megtenni a bél tisztaságára az Ottawai széklet skála segítségével.