Simetikonin ja suolen valmistelu kolonoskopiassa

Alemman maha-suolikanavan (GI) arviointia kolonoskopialla pidetään nykyään kultastandardina ja sen käyttö on lisääntymässä kaikissa GI-yksiköissä. Puhdas suolen valmistelu on pakollinen osa toimenpidettä suolen limakalvon visualisoimiseksi patologian määrittämiseksi ja terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseksi tarvittaessa turvallisesti.

Paksusuolen huuhteluvalmisteet ovat tehostaneet paksusuolen näkyvyyttä ja ovat hyvin siedettyjä. Jaetun annoksen suolen valmistusohjelmat on kehitetty ja mukautettu potilaan mukavuuden optimoimiseksi ja riittävän puhtauden takaamiseksi.

Nämä suolistovalmisteet käsittelevät hedelmällistä jäännösmateriaalia koskevia ongelmia, mutta limakalvoa peittävät kuplat ovat edelleen ongelma yritettäessä visualisoida paksusuolen limakalvoa. Noin 30 prosentissa asianmukaisesti valmistetuista suolista on nyt kuplien peittämä limakalvo. Kuplat rajoittavat koko suolen arviointia, mikä vaatii enemmän aikaa suolen puhdistamiseen ja mahdollisesti puuttuvia patologioita, kuten pieniä, litteitä istumattomia, sahalaitaisia ​​polyyppeja, pieniä crohnin haavaumia ja monia muita patologioita.

Simetikoni on polydimetyylisiloksaanin ja hydratoidun silikageelin seos, ja se toimii vähentämällä ilmakuplien pintajännitystä ja mahdollistaa pienten kuplien yhdistymisen muodostaen suurempia kuplia, jolloin ilma pääsee kulkemaan röyhtäilynä tai ilmavaivoja. Tämä tekee simetikonista ihanteellisen vaahdonestoaineen, jota on käytetty kaikissa ikäryhmissä turvotuksen, vatsakipujen ja vatsakipujen vähentämiseen.

Aiemmin simetikonia on käytetty ärsyttävässä nesteessä huuhtelemaan pois kuplat, mutta viime aikoina on herättänyt huolta suojusten valmistajista, jotka ovat neuvoneet, että simetikonia ei tulisi käyttää rutiininomaisesti, koska simetikonia laskeutuu kastelukanavaan. Tämä aiheuttaa huolestuttavan biofilmin endoskooppiin.

Suun kautta otettavan simetikonin käyttöä nestemäisen simetikonin sijaan endoskoopin kautta suoliston valmisteen adjuvanttina kuplien/vaahdon vähentämiseksi ei ole otettu laajalti käyttöön, koska saatavilla ei ole tietoa ja kirjallisuutta sekä hankkeen kyky saada rahoitusta. Tämän hankkeen tavoitteena on vertailla kuplien määrää ja paksusuolen limakalvon näkyvyyttä potilaiden välillä, jotka ovat ottaneet suun kautta simetikonia suolen valmisteen kanssa, ja niiden potilaiden välillä, jotka eivät ole ottaneet suun kautta otettavaa simetikonia tulevissa kolonoskopioissa.

Kaikki kolonoskopiaan lähetetyt potilaat varataan keskitetysti Brandon Regional Health Centerin (BRHC) GI-osastolle, ja varausosasto antaa heille ohjeet suolen valmistelusta ja toimenpiteiden ajasta. Kaikki potilaat, mukaan lukien ne, jotka eivät osallistu tutkimukseen, opastetaan ja ajoitetaan samalla tavalla.

Noin kuukausi ennen toimenpidettä kaikille potilaille lähetetään suolen valmistusohjeet, toimenpideaika ja tiedot kolonoskopiasta. Näihin tietoihin liitetään kirje, jossa selitetään tutkimusta ja pyydetään osallistumista.

Kaikkia potilaita kehotetaan soittamaan GI-yksikköön 5 päivää ennen toimenpidettä varmistaakseen. Tällä hetkellä kliininen resurssihoitaja (CRN) tai CRN-valtuutettu pyytää potilaita osallistumaan tutkimukseen.

Hoitoryhmä määräytyy kunkin suostumuslomakkeen numeron mukaan. Tähän numeroon viitataan perusluettelossa sen määrittämiseksi, kuuluuko potilas ryhmään A vai B. Kaikkia osallistujia kehotetaan olemaan keskustelematta endoskoopin kanssa siitä, ovatko he ottaneet simetikonitabletteja vai eivät. Jos osallistujat kuuluivat ryhmään A, mutta olivat läsnä toimenpidepäivänä ilman simetikonia, heidät suljetaan pois tutkimuksesta.

Sinä päivänä, jona potilaat saapuvat mahalaukun osastolle kolonoskopiaa varten, he käyvät läpi saman prosessin kuin osallistuja, joka ei osallistu tutkimukseen. Osallistujat esittäytyvät haastattelupöydälle. Potilasta muistutetaan olemaan kertomatta kenellekään muulle lääkärille tai sairaanhoitajalle kuin haastattelusairaanhoitajalle. Haastateltava sairaanhoitaja kysyy potilaalta, onko hän niellyt simetikonia ja jos on, minkä annoksen ja minkä merkkisiä tabletteja. Tämä merkitään simetikoniannostelulomakkeeseen, joka laitetaan kirjekuoreen ja sopivaan kansioon sen hoitoryhmän mukaan, johon osallistuja kuuluu. Haastatteleva sairaanhoitaja jatkaa tämän jälkeen normaalin vastaanottolomakkeen kanssa.

Endoskopiahuoneessa on Boston Bowel Preparation Scale ja Bubble Scale merkitty asianmukaisella osallistujanumerolla. Endoskooppi täyttää nämä lomakkeet toimenpiteen päätyttyä ja sokeutuu siitä, mihin ryhmään potilas kuuluu. Kun endoskopiahoitaja on täyttänyt, kopio Endoskooppihuoneen laatuindikaattorit -lomakkeesta asetetaan osallistujakansioon, jossa tunnistetiedot on mustat ja korvataan osallistujan numerolla. Toipumishuoneen sairaanhoitaja kokoaa kaikki täytetyt lomakkeet yhteen ja panee sinetöityyn kirjekuoreen ja sijoittaa asianmukaiseen kansioon sen hoitoryhmän mukaan, johon osallistuja kuuluu.

Kuplien määrää verrataan ryhmän A (simetikoni) ja ryhmän B (ei simetikonia) välillä käyttämällä chi-neliöanalyysiä, jonka tilastollinen merkitsevyysarvo on p=0,5. Sama tehdään suolen puhtaudelle Ottawan jakkaraasteikolla.