大腸内視鏡検査におけるシメチコンと腸の準備

大腸内視鏡検査による下部消化管 (GI) 管の評価は現在、ゴールド スタンダードと見なされており、その使用はすべての GI ユニットで増加しています。 きれいな腸の準備は、腸粘膜を視覚化して病理を判断し、必要に応じて安全に治療介入を提供するために、手順の必須部分です。

結腸洗浄製剤は、結腸の可視性を改善するのに効果的であり、忍容性も良好です。 患者の快適性を最適化し、適切な清潔さを提供するために、分割投与腸準備レジメンが開発され、適応されています。

これらの腸の準備は、糞便の残留物質に関する問題に対処しますが、粘膜を覆う気泡は、結腸粘膜を視覚化しようとする際の問題のままです。 適切に準備された腸の約 30% が、気泡で裏打ちされた粘膜に影響を受けています。 気泡は腸全体の評価を制限し、腸をきれいにするためにより多くの時間を必要とし、小さくて平らな無柄、鋸歯状のポリープ、クローンの小さなアフタ性潰瘍、および他の多くの病状などの病状を見逃す可能性があります。

シメチコンは、ポリジメチルシロキサンと水和シリカゲルの混合物で、気泡の表面張力を低下させ、小さな気泡が合体して大きな気泡を形成し、げっぷや鼓腸として空気を通過させます。 これにより、シメチコンは、膨満感、腹部の不快感、および腹痛を軽減するためにすべての年齢層で使用されている理想的な消泡剤になります.

以前は、刺激液にシメチコンを使用して気泡を洗い流していましたが、最近では、シメチコンが灌漑チャネルに沈殿するため、シメチコンを日常的に使用しないようスコープメーカーに助言する懸念があります. これにより、内視鏡に懸念されるバイオ フィルムが発生します。

内視鏡を介して液体シメチコンの代わりに経口シメチコンを使用して、腸内準備のアジュバントとして気泡/泡を減らすことは、利用可能な知識と文献が不足していること、およびプロジェクトの資金を確保する能力がないため、広く採用されていません. このプロジェクトの目的は、経口シメチコンを腸の準備とともに摂取した患者と、将来の大腸内視鏡検査で経口シメチコンの使用を評価しなかった患者との間で、気泡の量と結腸粘膜の視認性を比較することです。

結腸内視鏡検査を受けるように紹介されたすべての患者は、Brandon Regional Health Center (BRHC) の GI ユニットで一元的に予約され、予約部門から腸の準備と処置時間に関する指示が与えられます。 研究に関与していない患者を含むすべての患者は、同じ方法で指示され、スケジュールされます。

処置の約 1 か月前に、すべての患者に腸の準備の指示、処置時間、および大腸内視鏡検査に関する情報が送信されます。 研究を説明し、参加を要請する手紙がこの情報に含まれます。

すべての患者は、手順の 5 日前に胃腸病棟に電話して確認するように指示されています。 この時点で、患者は臨床資源看護師 (CRN) または CRN 代理人による研究への参加を求められます。

治療グループは、各同意書の番号によって決定されます。 この番号は、患者がグループ A またはグループ B に属しているかどうかを判断するために、マスター リストで参照されます。 参加者がグループAに割り当てられたが、シメチコンを服用せずに手術当日に出席した場合、研究から除外されます.

患者が大腸内視鏡検査のために消化器病棟に来院した日に、患者は研究に参加していない参加者と同じプロセスを経ます。 参加者は面接デスクに出席します。 患者は、面接看護師以外の医師または看護師に話さないように注意されます。 面接看護師は患者にシメチコンを摂取したかどうか、摂取した場合はどの用量とどのブランドの錠剤かを尋ねます. これは、参加者が属する治療グループに従って封筒と適切なフォルダーに入れられるシメチコン摂取フォームに記載されます。 面接担当看護師は、通常の摂取フォームに進みます。

内視鏡検査室には、適切な参加者番号が付けられたボストン腸準備スケールとバブルスケールがあります。 処置が終了すると、内視鏡医はこれらのフォームに記入しますが、患者がどのグループに属しているかはわかりません。 内視鏡看護師が記入すると、Endoscopy Room Quality Indicators フォームのコピーが、識別情報が黒く塗りつぶされ、参加者番号に置き換えられた参加者フォルダーに配置されます。 記入済みのフォームはすべて照合され、回復室の看護師によって封印された封筒に入れられ、参加者が属する治療グループに従って適切なフォルダーに入れられます。

気泡の量は、p=0.5 の統計的有意値でカイ二乗分析を使用して、グループ A (シメチコン) とグループ B (シメチコンなし) の間で比較されます。 オタワ便スケールを使用して、腸の清浄度についても同じことが行われます。