Simeticon og tarmforberedelse i koloskopi

Evaluering af den nedre mave-tarmkanal (GI) ved koloskopi anses nu for at være guldstandarden, og dens anvendelse er stigende i alle GI-enheder. Ren tarmforberedelse er en obligatorisk del af proceduren for at visualisere tarmslimhinden for at bestemme patologi og sikre terapeutisk intervention, hvis det er nødvendigt.

Kolonskylningspræparater har været effektive til at forbedre synlighed af tyktarmen og tolereres godt. Forberedelse af opdelte doser af tarm er blevet udviklet og tilpasset for at optimere patientens komfort og give tilstrækkelig renlighed.

Disse tarmpræparater løser problemer vedrørende det fekulente restmateriale, men bobler, der beklæder slimhinden, forbliver et problem i forsøget på at visualisere tyktarmens slimhinde. Omkring 30 % af tilstrækkeligt forberedte tarme er nu påvirket af slimhinder beklædt med bobler. Boblerne begrænser evalueringen af ​​hele tarmen, hvilket kræver mere tid til at rense tarmen og mangler muligvis patologi såsom små, flade siddende, takkede polypper, små aptous sår for crohns og mange andre patologier.

Simethicon er en blanding af polydimethylsiloxan og hydreret silicagel og virker ved at reducere overfladespændingen af ​​luftbobler, hvilket tillader små bobler at smelte sammen for at danne større bobler, så luften kan passere som bøvsen eller flatulens. Dette gør simethicon til et ideelt antiskummiddel, der er blevet brugt i alle aldersgrupper for at reducere oppustethed, ubehag i maven og mavesmerter.

Tidligere er brug af simethicon i den irriterende væske blevet brugt til at skylle boblerne væk, men der har for nylig været bekymring hos emhætteproducenter, der råder til, at simeticon ikke skal bruges rutinemæssigt på grund af simethicon, der sætter sig i vandingskanalen. Dette forårsager en bekymrende biofilm i endoskopet.

Brug af oral simethicon i stedet for flydende simethicon gennem endoskopet som adjuvans til tarmpræparatet for at reducere bobler/skum er ikke blevet udbredt på grund af manglende viden og tilgængelig litteratur og projektets evne til at sikre finansiering. Dette projekt har til formål at sammenligne mængden af ​​bobler og synlighed af tyktarmsslimhinder mellem patienter, der indtog oral simethicon med tarmforberedelse, og dem, der ikke gjorde det for at evaluere brugen af ​​oral simethicon i fremtidige koloskopier.

Alle patienter, der henvises til koloskopi, bookes centralt i GI-enheden på Brandon Regional Health Center (BRHC) og får instruktioner vedrørende tarmforberedelse og proceduretid af bookingafdelingen. Alle patienter, inklusive dem, der ikke er involveret i forskning, instrueres og planlægges på samme måde.

Cirka en måned før proceduren får alle patienter tilsendt instruktioner om tarmforberedelse, proceduretid og information om koloskopi. Et brev, der forklarer undersøgelsen og anmoder om deltagelse, vil blive inkluderet med disse oplysninger.

Alle patienter instrueres i at ringe til GI-enheden 5 dage før deres procedure for at bekræfte. På dette tidspunkt vil patienter blive bedt om at deltage i undersøgelsen af ​​Clinical Resource Nurse (CRN) eller CRN-delegeret.

Behandlingsgruppen bestemmes af antallet på hver samtykkeerklæring. Dette nummer vil blive henvist til hovedlisten for at afgøre, om patienten er i gruppe A eller gruppe B. Deltagerne vil alle blive rådet til ikke at tale med endoskopisten om, hvorvidt de har taget simethicontabletter eller ej. Hvis deltagerne blev tildelt gruppe A, men til stede på dagen for proceduren uden at have taget simethicon, vil de blive udelukket fra undersøgelsen.

Den dag, hvor patienterne kommer til GI-enheden til deres koloskopi, vil de gennemgå den samme proces som en deltager, der ikke var med i undersøgelsen. Deltagerne vil præsentere for interviewdisken. Patienten vil blive mindet om ikke at fortælle det til nogen anden læge eller sygeplejerske end interviewsygeplejersken. Den interviewende sygeplejerske vil spørge patienten, om de har indtaget simethiconen, og i givet fald hvilken dosering og hvilket mærke af tabletter. Dette vil blive noteret på indtagelsesskemaet for simeticon, der lægges i en kuvert og i den relevante mappe i overensstemmelse med den behandlingsgruppe, som deltageren tilhører. Den samtalende sygeplejerske vil derefter fortsætte med den almindelige optagelsesform.

Endoskopirummet vil have Boston Bowel Preparation Scale og Bubble Scale mærket med passende deltagernummer. Endoskopisten vil udfylde disse formularer, når proceduren er afsluttet, og vil blive blindet med hensyn til, hvilken gruppe patienten tilhører. Når endoskopisygeplejersken har udfyldt en fotokopi af formularen til endoskopirummets kvalitetsindikatorer, vil den blive lagt sammen med deltagermappen med de identificerende oplysninger mørklagt og erstattet med deltagernummeret. Alle de udfyldte skemaer samles og lægges i en forseglet kuvert af opvågningssygeplejersken og lægges i passende mappe i overensstemmelse med den behandlingsgruppe, som deltageren tilhører.

Mængden af ​​bobler vil blive sammenlignet mellem gruppe A (simethicon) og gruppe B (ingen simethicon) ved hjælp af en chi-kvadratanalyse med en statistisk signifikansværdi på p=0,5. Det samme vil blive gjort for tarmens renhed ved brug af Ottawa afføringsvægten.