Симетикон и подготовка кишечника при колоноскопии

Оценка нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с помощью колоноскопии в настоящее время считается золотым стандартом, и ее использование растет во всех отделениях желудочно-кишечного тракта. Чистая подготовка кишечника является обязательной частью процедуры, чтобы визуализировать слизистую оболочку кишечника, чтобы определить патологию и, при необходимости, провести безопасное терапевтическое вмешательство.

Препараты для лаважа толстой кишки эффективны для улучшения видимости толстой кишки и хорошо переносятся. Схемы подготовки кишечника с разделенными дозами были разработаны и адаптированы для оптимизации комфорта пациентов и обеспечения надлежащей чистоты.

Эти препараты кишечника решают проблемы, связанные с остаточным фекальным материалом, однако пузырьки, выстилающие слизистую оболочку, остаются проблемой при попытке визуализировать слизистую оболочку толстой кишки. Около 30% адекватно подготовленного кишечника в настоящее время поражены слизистой оболочкой, выстланной пузырьками. Пузырьки ограничивают оценку всего кишечника, требуя больше времени для очистки кишечника и, возможно, пропуская патологию, такую ​​как маленькие, плоские сидячие, зазубренные полипы, небольшие афтозные язвы при кронах и многие другие патологии.

Симетикон представляет собой смесь полидиметилсилоксана и гидратированного силикагеля и работает за счет снижения поверхностного натяжения пузырьков воздуха, позволяя маленьким пузырькам сливаться с образованием более крупных пузырьков, позволяющих воздуху проходить как отрыжка или метеоризм. Это делает симетикон идеальным пеногасителем, который используется во всех возрастных группах для уменьшения вздутия живота, дискомфорта в животе и болей в животе.

В прошлом использование симетикона в раздражающей жидкости использовалось для вымывания пузырьков, однако в последнее время производители прицелов высказывали опасения, что симетикон не следует использовать рутинно из-за того, что симетикон оседает в ирригационном канале. Это вызывает опасную биопленку на эндоскопе.

Использование перорального симетикона вместо жидкого симетикона через эндоскоп в качестве адъюванта к подготовке кишечника для уменьшения количества пузырьков/пены не получило широкого распространения из-за отсутствия знаний и доступной литературы, а также из-за способности проекта обеспечить финансирование. Этот проект направлен на сравнение количества пузырьков и видимости слизистой оболочки толстой кишки у пациентов, принимавших перорально симетикон с подготовкой кишечника, и тех, кто не принимал перорально симетикон, чтобы оценить использование перорального симетикона при будущих колоноскопиях.

Все пациенты, направляемые на колоноскопию, регистрируются централизованно в отделении желудочно-кишечного тракта Регионального медицинского центра Брэндона (BRHC), и отдел регистрации получает инструкции относительно подготовки кишечника и времени процедуры. Все пациенты, включая тех, кто не участвует в исследовании, инструктируются и назначаются в одинаковом порядке.

Примерно за месяц до процедуры всем пациентам высылаются инструкции по подготовке кишечника, время процедуры и информация о колоноскопии. К этой информации будет приложено письмо с объяснением исследования и просьбой об участии.

Всем пациентам рекомендуется позвонить в отделение желудочно-кишечного тракта за 5 дней до процедуры для подтверждения. В это время пациентам будет предложено принять участие в исследовании медсестрой по клиническим ресурсам (CRN) или делегатом CRN.

Группа лечения определяется номером в каждой форме согласия. Этот номер будет указан в основном списке, чтобы определить, относится ли пациент к группе A или группе B. Всем участникам будет рекомендовано не говорить эндоскописту о том, принимали ли они таблетки симетикона или нет. Если участники были отнесены к группе А, но присутствовали в день процедуры без приема симетикона, они будут исключены из исследования.

В день, когда пациенты поступят в отделение желудочно-кишечного тракта для проведения колоноскопии, они пройдут тот же процесс, что и участники, не участвующие в исследовании. Участники проходят к столу для интервью. Пациенту будет напомнено, чтобы он не говорил об этом никакому врачу или медсестре, кроме медсестры, проводившей собеседование. Опрашивающая медсестра спросит пациента, принимали ли они симетикон, и если да, то в какой дозировке и какой марки таблетки. Это будет отмечено в форме приема симетикона, которая будет помещена в конверт и в соответствующую папку в соответствии с группой лечения, к которой принадлежит участник. Медсестра, проводящая собеседование, затем заполнит форму обычного приема.

В кабинете эндоскопии будут Бостонские шкалы подготовки кишечника и пузырьковые шкалы с соответствующим номером участника. Эндоскопист заполнит эти формы после завершения процедуры и не будет знать, к какой группе принадлежит пациент. После заполнения медсестрой-эндоскопистом ксерокопия формы показателей качества кабинета эндоскопии будет помещена в папку участника с идентифицирующей информацией, затемненной и замененной номером участника. Все заполненные формы будут сопоставлены и помещены в запечатанный конверт медсестрой послеоперационной палаты и помещены в соответствующую папку в соответствии с группой лечения, к которой принадлежит участник.

Количество пузырьков будет сравниваться между группой А (симетикон) и группой В (без симетикона) с использованием анализа хи-квадрат со значением статистической значимости р=0,5. То же самое будет сделано для чистоты кишечника с использованием шкалы стула Оттавы.