A hemodialízis ellátás szív- és érrendszeri biztonságának fokozása (Dialysafe) (Dialysafe)

Amikor egy személy veséi leállnak, végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenved. Az ESRD-ben szenvedő egyének nem élhetnek sem dialízisterápia – amelyben egy gép végzi a vesefunkciókat – vagy veseátültetés nélkül. A dialízisnek el kell távolítania a folyadékot és a méreganyagokat a vérből. Az ESRD-ben szenvedőknél nagy a halálozási kockázat, és a szokásos ok a szív- és érrendszeri betegségek.

Az Egyesült Államokban a legtöbb ESRD-ben szenvedő ember hemodialízis-terápiát kap egy klinikán, hetente háromszor négy órán keresztül. A hemodialízis kezelések stabilitása változó, és sok alkalom instabillá válik az alacsony vérnyomás és egyéb szövődmények miatt. Az instabil dialízis kezelés negatív tüneteket, például fáradtságot eredményezhet.

A dialízis instabilitása fontos probléma. A munkamenet instabilitása a szív és más szervek sérüléséhez kapcsolódik. Az instabil dialíziskezelésben részesülő betegek nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba vagy halnak meg, mint azok, akiknél stabil a dialízis. A munkamenet instabilitása megelőzhető. Az instabilitás fő oka a folyadék túl gyors eltávolítása a betegből vagy túl sok folyadék eltávolítása. Az ülés instabilitása számos tényezőből adódik: a betegek döntéseiből és az egészségügyi szolgáltatók döntéseiből.

Jelenleg nem világos, hogyan lehet a legjobban javítani a dialízis stabilitását. A dialízis klinikák eltérően közelítik meg ezt a problémát, és klinikákonként eltérések mutatkoznak abban, hogy a hemodialízis kezelések milyen gyakran válnak instabillá.

A National Kidney Foundation és a Fresenius Medical Care North America együttműködésével a kutatók két olyan beavatkozást tesztelnek, amelyek célja a betegek dialízisének stabilitásának növelése. Az egyik beavatkozás, a multimodális szolgáltató oktatása, a dialízisintézeti gondozási csapatokra összpontosít. Ez magában foglalja a csapatképzést, az online oktatást és egy ellenőrző listát. Egy másik beavatkozás, a páciens aktiválása a betegekre összpontosít. Ez magában foglalja a szakképzett ESRD betegek kortárs mentorálását. A mentorok más betegekkel multimédiás találkozókat tartanak, amelyek magukban foglalják a készségfejlesztést és a példaképeket. Ezek a beavatkozások sikeresek voltak a kórházi ellátásban és a krónikus betegségek ellátásában, és a vizsgálók a dialízis biztonságához igazítják őket.

A kutatók ezután 20 dialízisintézetben végeznek vizsgálatot az Egyesült Államok különböző részein. Öt létesítmény csak a szolgáltatói oktatásban részesül; öten csak a betegaktiválási beavatkozást kapják; öten mindkét beavatkozást megkapják; öten pedig nem kapnak beavatkozást. A kutatók azt vizsgálják, hogy javul-e a munkamenet stabilitása azokban a létesítményekben, amelyekben bármelyik beavatkozást elvégezték a 48 hetes vizsgálati időszak alatt. Ez a tanulmány várhatóan tisztázza, hogy ezek a beavatkozások biztonságosabbá tehetik-e a dialízist az ESRD-betegek számára. Ez tájékoztatja a hemodialízissel foglalkozó szolgáltatókat arról, hogy szolgáltató- vagy betegközpontú biztonsági beavatkozást kell-e folytatniuk, vagy mindkettőt. A hemodialízisben részesülőknek olyan információk is rendelkezésére állnak, amelyek segítenek eldönteni, hogy részt vegyenek-e a munkamenet stabilitásában, és a beavatkozás segít nekik megtanulni, hogyan kell ezt megtenni.