Forbedring af den kardiovaskulære sikkerhed ved hæmodialysepleje (Dialysafe) (Dialysafe)

Når en persons nyrer holder op med at virke, har han eller hun nyresygdom i slutstadiet (ESRD). Personer med ESRD kan ikke leve uden enten dialyseterapi - hvor en maskine udfører nyrernes funktioner - eller en nyretransplantation. Dialyse skal fjerne væske samt giftstoffer i blodet. Mennesker med ESRD har en høj risiko for død, og den sædvanlige årsag er hjerte-kar-sygdomme.

De fleste mennesker i USA, der har ESRD, får hæmodialysebehandling på en klinik i fire timer ad gangen, tre gange om ugen. Stabiliteten af ​​hæmodialysesessioner varierer, og mange sessioner bliver ustabile på grund af lavt blodtryk og andre komplikationer. Ustabile dialysesessioner kan resultere i negative symptomer, såsom træthed.

Dialyseustabilitet er et vigtigt problem. Sessionens ustabilitet er forbundet med skader på hjertet og andre organer. Patienter, der har ustabile dialysesessioner, er mere tilbøjelige til at ende på hospitalet eller dø end dem, der har stabile sessioner. Sessionsustabilitet kan forebygges. De vigtigste årsager til ustabilitet er fjernelse af væske fra en patient for hurtigt eller fjernelse af for meget væske. Sessionsustabilitet skyldes mange faktorer: beslutninger truffet af patienter og beslutninger af sundhedsudbydere.

På nuværende tidspunkt er vejen til bedst forbedring af stabiliteten af ​​dialyse ikke klar. Dialyseklinikker griber dette problem forskelligt an, og der er variation mellem klinikkerne i, hvor ofte hæmodialysesessioner bliver ustabile.

I samarbejde med National Kidney Foundation og Fresenius Medical Care North America vil efterforskerne teste to interventioner designet til at øge stabiliteten af ​​patientdialyse. Én intervention, multimodal udbyderuddannelse, fokuserer på dialysefaciliteters plejeteams. Det inkluderer holdtræning, onlineuddannelse og en tjekliste. En anden intervention, patientaktivering, fokuserer på patienter. Det omfatter peermentoring af uddannede ESRD-patienter. Mentorer vil holde multimediestøttede møder med andre patienter, der inkluderer færdighedsinstruktion og rollemodellering. Disse interventioner har været succesfulde inden for hospitalsbehandling og kronisk sygdom, og efterforskerne vil tilpasse dem til dialysesikkerhed.

Efterforskerne vil derefter udføre en undersøgelse i 20 dialysefaciliteter i forskellige dele af USA. Fem faciliteter vil kun få udbyderens uddannelse; fem vil kun få patientaktiveringsinterventionen; fem vil få begge indgreb; og fem får ingen indgreb. Efterforskerne vil teste, om sessionsstabiliteten forbedres i de faciliteter, der får enten intervention i løbet af den 48-ugers undersøgelsesperiode. Denne undersøgelse forventes at afklare, om disse interventioner kan gøre dialyse mere sikker for ESRD-patienter. Dette vil informere udbydere af hæmodialyse om, hvorvidt de skal forfølge udbyder-fokuserede eller patient-fokuserede sikkerhedsinterventioner eller begge dele. Personer i hæmodialyse vil også have information til at hjælpe dem med at beslutte, om de vil blive engageret i deres sessionsstabilitet, og interventionen vil hjælpe dem med at lære, hvordan de gør det.