Zvýšení kardiovaskulární bezpečnosti hemodialyzační péče (Dialysafe) (Dialysafe)

Když člověku přestanou fungovat ledviny, má onemocnění ledvin v konečném stádiu (ESRD). Jedinci s ESRD nemohou žít bez dialyzační terapie – ve které přístroj plní funkce ledvin – ani bez transplantace ledviny. Dialýza musí odstranit tekutinu i toxiny v krvi. Lidé s ESRD mají vysoké riziko úmrtí a obvyklou příčinou jsou kardiovaskulární onemocnění.

Většina lidí ve Spojených státech, kteří mají ESRD, dostává hemodialyzační terapii na klinice čtyři hodiny v kuse, třikrát týdně. Stabilita hemodialyzačních sezení se liší a mnoho sezení se stává nestabilními v důsledku nízkého krevního tlaku a dalších komplikací. Nestabilní dialýza může mít za následek negativní příznaky, jako je únava.

Důležitým problémem je nestabilita dialýzy. Nestabilita relace je spojena s poraněním srdce a dalších orgánů. U pacientů s nestabilní dialýzou je pravděpodobnější, že skončí v nemocnici nebo zemřou, než u pacientů se stabilními sezeními. Nestabilitě relace lze předejít. Hlavními příčinami nestability jsou příliš rychlé odstranění tekutiny z pacienta nebo odstranění příliš velkého množství tekutiny. Nestabilita relace vyplývá z mnoha faktorů: rozhodnutí učiněná pacienty a rozhodnutí poskytovatelů zdravotní péče.

V současné době není jasný způsob, jak nejlépe zlepšit stabilitu dialýzy. Dialyzační kliniky k tomuto problému přistupují odlišně a mezi klinikami existují rozdíly v tom, jak často se hemodialyzační sezení stávají nestabilními.

Ve spolupráci s National Kidney Foundation a Fresenius Medical Care North America budou vyšetřovatelé testovat dvě intervence určené ke zvýšení stability dialýzy pacientů. Jedna intervence, vzdělávání multimodálních poskytovatelů, se zaměřuje na pečovatelské týmy v dialyzačních zařízeních. Zahrnuje týmové školení, online vzdělávání a kontrolní seznam. Další intervence, aktivizace pacienta, se zaměřuje na pacienty. Zahrnuje peer mentoring vyškolenými pacienty s ESRD. Mentoři uspořádají s ostatními pacienty multimediálně podporovaná setkání, která zahrnují výuku dovedností a modelování rolí. Tyto intervence byly úspěšné v nemocniční péči a v péči o chronická onemocnění a výzkumníci je přizpůsobí bezpečnosti dialýzy.

Vyšetřovatelé poté provedou studii ve 20 dialyzačních zařízeních v různých částech Spojených států. Pět zařízení získá pouze vzdělání poskytovatele; pět dostane pouze aktivační zásah pacienta; pět dostane oba zásahy; a pět nebude mít žádné zásahy. Vyšetřovatelé otestují, zda se stabilita relace zlepšuje v zařízeních, která dostávají buď zásah, během 48týdenního období studie. Očekává se, že tato studie objasní, zda tyto intervence mohou učinit dialýzu bezpečnější pro pacienty s ESRD. To bude informovat poskytovatele hemodialyzační péče o tom, zda mají provádět bezpečnostní zásahy zaměřené na poskytovatele nebo na pacienta, nebo na obojí. Lidé na hemodialýze budou mít také informace, které jim pomohou rozhodnout, zda se zapojit do stability sezení, a intervence jim pomůže naučit se, jak to udělat.