Повышение сердечно-сосудистой безопасности при гемодиализе (Dialysafe) (Dialysafe)

Когда у человека перестают работать почки, у него или у нее терминальная стадия почечной недостаточности (ТХПН). Люди с тХПН не могут жить ни без диализной терапии, при которой аппарат выполняет функции почек, ни без трансплантации почки. Диализ должен удалять жидкость, а также токсины в крови. Люди с ESRD имеют высокий риск смерти, и обычно причиной являются сердечно-сосудистые заболевания.

Большинство людей в Соединенных Штатах, страдающих терминальной почечной недостаточностью, получают гемодиализ в клинике по четыре часа три раза в неделю. Стабильность сеансов гемодиализа различна, и многие сеансы становятся нестабильными из-за низкого кровяного давления и других осложнений. Нестабильные сеансы диализа могут привести к негативным симптомам, таким как усталость.

Диализная нестабильность является серьезной проблемой. Нестабильность сеанса связана с повреждением сердца и других органов. Пациенты с нестабильными сеансами диализа с большей вероятностью попадут в больницу или умрут, чем пациенты со стабильными сеансами. Нестабильность сеанса можно предотвратить. Основными причинами нестабильности являются слишком быстрое удаление жидкости или удаление слишком большого количества жидкости. Нестабильность сеанса является результатом многих факторов: решений, принимаемых пациентами, и решений медицинских работников.

В настоящее время не ясен способ наилучшего улучшения стабильности диализа. Клиники диализа подходят к этой проблеме по-разному, и между клиниками существуют различия в том, как часто сеансы гемодиализа становятся нестабильными.

В партнерстве с Национальным почечным фондом и Fresenius Medical Care North America исследователи протестируют два вмешательства, предназначенных для повышения стабильности диализа пациентов. Одно мероприятие, мультимодальное обучение поставщиков медицинских услуг, сосредоточено на бригадах по уходу за диализными учреждениями. Он включает групповое обучение, онлайн-обучение и контрольный список. Другое вмешательство, активация пациента, фокусируется на пациентах. Он включает в себя наставничество сверстников обученными пациентами с тХПН. Наставники будут проводить с другими пациентами мультимедийные встречи, которые включают обучение навыкам и моделирование ролей. Эти вмешательства оказались успешными в стационарном лечении и лечении хронических заболеваний, и исследователи адаптируют их к безопасности диализа.

Затем исследователи проведут исследование в 20 диализных учреждениях в разных частях США. Пять учреждений получат только образование провайдера; пять получат только вмешательство по активации пациента; пять получат оба вмешательства; и пять не получат никаких вмешательств. Исследователи проверят, улучшится ли стабильность сеанса в учреждениях, которые получают какое-либо вмешательство в течение 48-недельного периода исследования. Ожидается, что это исследование прояснит, могут ли эти вмешательства сделать диализ более безопасным для пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Это проинформирует поставщиков гемодиализной помощи о том, следует ли проводить мероприятия по обеспечению безопасности, ориентированные на поставщиков или пациентов, или и то, и другое. Люди, находящиеся на гемодиализе, также будут иметь информацию, которая поможет им решить, стоит ли заниматься стабильностью сеанса, и вмешательство поможет им узнать, как это сделать.