Forbedre den kardiovaskulære sikkerheten ved hemodialysepleie (Dialysafe) (Dialysafe)

Når en persons nyrer slutter å virke, har han eller hun nyresykdom i sluttstadiet (ESRD). Personer med ESRD kan ikke leve uten enten dialysebehandling - der en maskin utfører funksjonene til nyrene - eller en nyretransplantasjon. Dialyse må fjerne væske så vel som giftstoffer i blodet. Personer med ESRD har høy risiko for død, og den vanlige årsaken er hjerte- og karsykdommer.

De fleste i USA som har ESRD får hemodialysebehandling på en klinikk i fire timer om gangen, tre ganger i uken. Stabiliteten til hemodialyseøkter varierer, og mange økter blir ustabile av lavt blodtrykk og andre komplikasjoner. Ustabile dialyseøkter kan resultere i negative symptomer, som tretthet.

Dialyseustabilitet er et viktig problem. Sesjonsustabilitet er knyttet til skade på hjertet og andre organer. Pasienter som har ustabile dialyseøkter er mer sannsynlig å havne på sykehuset eller dø enn de som har stabile økter. Øktustabilitet kan forebygges. Hovedårsakene til ustabilitet er fjerning av væske fra en pasient for raskt eller fjerning av for mye væske. Sesjonsustabilitet skyldes mange faktorer: beslutninger tatt av pasienter og beslutninger av helsepersonell.

For tiden er måten å forbedre stabiliteten til dialyse på ikke klar. Dialyseklinikker tilnærmer seg dette problemet ulikt, og det er variasjon mellom klinikker i hvor ofte hemodialyseøkter blir ustabile.

I samarbeid med National Kidney Foundation og Fresenius Medical Care North America vil etterforskerne teste to intervensjoner designet for å øke stabiliteten i pasientdialyse. En intervensjon, multimodal leverandørutdanning, fokuserer på omsorgsteam i dialyseinstitusjoner. Det inkluderer teamtrening, nettbasert utdanning og en sjekkliste. En annen intervensjon, pasientaktivering, fokuserer på pasienter. Det inkluderer jevnaldrende veiledning av trente ESRD-pasienter. Mentorer vil holde multimediestøttede møter med andre pasienter som inkluderer ferdighetsinstruksjon og rollemodellering. Disse intervensjonene har vært vellykkede i sykehus og kronisk sykdom, og etterforskerne vil tilpasse dem til dialysesikkerhet.

Etterforskerne vil deretter gjennomføre en studie i 20 dialyseanlegg i forskjellige deler av USA. Fem anlegg vil kun få leverandørutdanning; fem vil kun få pasientaktiveringsintervensjonen; fem vil få begge intervensjonene; og fem vil ikke få noen inngrep. Etterforskerne vil teste om øktstabiliteten forbedres i fasilitetene som får enten intervensjon i løpet av den 48 uker lange studieperioden. Denne studien forventes å avklare om disse intervensjonene kan gjøre dialyse tryggere for ESRD-pasienter. Dette vil informere omsorgsgivere for hemodialyse om de skal forfølge leverandørfokuserte eller pasientfokuserte sikkerhetsintervensjoner, eller begge deler. Personer på hemodialyse vil også ha informasjon for å hjelpe dem med å bestemme om de skal engasjere seg i økt stabilitet, og intervensjonen vil hjelpe dem å lære hvordan de skal gjøre det.