Zwiększenie bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego podczas hemodializy (Dialysafe) (Dialysafe)

Kiedy nerki danej osoby przestają działać, osoba ta ma schyłkową niewydolność nerek (ESRD). Osoby ze schyłkową niewydolnością nerek nie mogą żyć bez dializy, w której funkcja nerek jest wykonywana przez maszynę, ani bez przeszczepu nerki. Dializa musi usuwać płyny i toksyny z krwi. Osoby z ESRD mają wysokie ryzyko zgonu, a typową przyczyną są choroby układu krążenia.

Większość osób w Stanach Zjednoczonych, które mają ESRD, przechodzi hemodializę w klinice przez cztery godziny, trzy razy w tygodniu. Stabilność sesji hemodializy jest różna, a wiele sesji staje się niestabilnych z powodu niskiego ciśnienia krwi i innych powikłań. Niestabilne sesje dializy mogą powodować objawy negatywne, takie jak zmęczenie.

Ważnym problemem jest niestabilność dializy. Niestabilność sesji wiąże się z uszkodzeniem serca i innych narządów. Pacjenci, którzy mają niestabilne sesje dializy, są bardziej narażeni na pobyt w szpitalu lub śmierć niż ci, którzy mają stabilne sesje. Niestabilności sesji można zapobiec. Głównymi przyczynami niestabilności jest zbyt szybkie odprowadzenie płynu od pacjenta lub usunięcie zbyt dużej ilości płynu. Niestabilność sesji wynika z wielu czynników: decyzji podejmowanych przez pacjentów oraz decyzji świadczeniodawców.

Obecnie nie jest jasny sposób na najlepszą poprawę stabilności dializy. Kliniki dializ podchodzą do tego problemu w różny sposób, a między klinikami występuje zróżnicowanie częstotliwości sesji hemodializy, które stają się niestabilne.

We współpracy z National Kidney Foundation i Fresenius Medical Care North America badacze przetestują dwie interwencje mające na celu zwiększenie stabilności dializy pacjentów. Jedna interwencja, multimodalna edukacja dostawców, koncentruje się na zespołach opieki nad placówkami dializ. Obejmuje szkolenie zespołowe, edukację online i listę kontrolną. Inna interwencja, aktywizacja pacjenta, koncentruje się na pacjentach. Obejmuje mentoring rówieśniczy przez przeszkolonych pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Mentorzy będą organizować z innymi pacjentami multimedialne spotkania, które obejmują nauczanie umiejętności i modelowanie ról. Interwencje te okazały się skuteczne w opiece szpitalnej i leczeniu chorób przewlekłych, a badacze dostosują je do bezpieczeństwa dializy.

Badacze przeprowadzą następnie badanie w 20 stacjach dializ w różnych częściach Stanów Zjednoczonych. Pięć placówek otrzyma tylko edukację usługodawcy; pięciu otrzyma tylko interwencję aktywizującą pacjenta; pięciu otrzyma obie interwencje; a pięć nie otrzyma żadnych interwencji. Badacze sprawdzą, czy poprawia się stabilność sesji w obiektach, które otrzymują interwencję w ciągu 48-tygodniowego okresu badania. Oczekuje się, że to badanie wyjaśni, czy te interwencje mogą sprawić, że dializa będzie bezpieczniejsza dla pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Poinformuje to dostawców usług hemodializowanych o tym, czy realizować interwencje dotyczące bezpieczeństwa skoncentrowane na dostawcy lub na pacjencie, czy też jedno i drugie. Osoby poddawane hemodializie otrzymają również informacje, które pomogą im zdecydować, czy zaangażować się w stabilność sesji, a interwencja pomoże im dowiedzieć się, jak to zrobić.