Melhorando a Segurança Cardiovascular dos Cuidados de Hemodiálise (Dialysafe) (Dialysafe)

Quando os rins de uma pessoa param de funcionar, ela tem doença renal terminal (ESRD). Indivíduos com insuficiência renal terminal não podem viver sem a terapia de diálise - na qual uma máquina executa as funções dos rins - ou um transplante de rim. A diálise deve remover o fluido, bem como as toxinas do sangue. As pessoas com insuficiência renal terminal têm um alto risco de morte, e a causa comum é a doença cardiovascular.

A maioria das pessoas nos Estados Unidos com doença renal terminal recebe terapia de hemodiálise em uma clínica por quatro horas por vez, três vezes por semana. A estabilidade das sessões de hemodiálise varia e muitas sessões tornam-se instáveis ​​devido à baixa pressão arterial e outras complicações. Sessões de diálise instáveis ​​podem resultar em sintomas negativos, como fadiga.

A instabilidade da diálise é um problema importante. A instabilidade da sessão está ligada a lesões no coração e em outros órgãos. Os pacientes que têm sessões de diálise instáveis ​​têm maior probabilidade de acabar no hospital ou morrer do que aqueles que têm sessões estáveis. A instabilidade da sessão é evitável. As principais causas de instabilidade são a remoção de fluido de um paciente muito rápido ou a remoção de muito fluido. A instabilidade da sessão resulta de muitos fatores: decisões tomadas por pacientes e decisões por profissionais de saúde.

Atualmente, a melhor maneira de melhorar a estabilidade da diálise não é clara. As clínicas de diálise abordam esse problema de maneira diferente, e há variação entre as clínicas na frequência com que as sessões de hemodiálise se tornam instáveis.

Em parceria com a National Kidney Foundation e a Fresenius Medical Care North America, os pesquisadores testarão duas intervenções destinadas a aumentar a estabilidade da diálise do paciente. Uma intervenção, a educação do provedor multimodal, concentra-se nas equipes de cuidados das unidades de diálise. Inclui treinamento de equipe, educação online e uma lista de verificação. Outra intervenção, a ativação do paciente, concentra-se nos pacientes. Inclui orientação de pares por pacientes com ESRD treinados. Os mentores realizarão com outros pacientes reuniões multimídia que incluem instrução de habilidades e modelagem de papéis. Essas intervenções foram bem-sucedidas no atendimento hospitalar e no tratamento de doenças crônicas, e os investigadores irão adaptá-las à segurança da diálise.

Os investigadores conduzirão um estudo em 20 instalações de diálise em diferentes partes dos Estados Unidos. Cinco instalações receberão apenas a educação do provedor; cinco receberão apenas a intervenção de ativação do paciente; cinco receberão ambas as intervenções; e cinco não receberão intervenções. Os investigadores testarão se a estabilidade da sessão melhora nas instalações que recebem qualquer intervenção durante o período de estudo de 48 semanas. Espera-se que este estudo esclareça se essas intervenções podem tornar a diálise mais segura para pacientes com insuficiência renal terminal. Isso informará os provedores de cuidados de hemodiálise sobre se devem buscar intervenções de segurança focadas no provedor ou no paciente, ou ambas. As pessoas em hemodiálise também terão informações para ajudá-las a decidir se devem se engajar na estabilidade da sessão, e a intervenção as ajudará a aprender como fazê-lo.