Améliorer la sécurité cardiovasculaire des soins d'hémodialyse (Dialysafe) (Dialysafe)

Lorsque les reins d'une personne cessent de fonctionner, elle souffre d'insuffisance rénale terminale (IRT). Les personnes atteintes d'IRT ne peuvent pas vivre sans une thérapie de dialyse - dans laquelle une machine remplit les fonctions des reins - ou une greffe de rein. La dialyse doit éliminer les liquides ainsi que les toxines dans le sang. Les personnes atteintes d'IRT ont un risque élevé de décès, et la cause habituelle est une maladie cardiovasculaire.

Aux États-Unis, la plupart des personnes atteintes d'IRT reçoivent un traitement d'hémodialyse dans une clinique pendant quatre heures à la fois, trois fois par semaine. La stabilité des séances d'hémodialyse varie et de nombreuses séances deviennent instables en raison d'une pression artérielle basse et d'autres complications. Des séances de dialyse instables peuvent entraîner des symptômes négatifs, comme la fatigue.

L'instabilité de la dialyse est un problème important. L'instabilité de la session est liée à des lésions du cœur et d'autres organes. Les patients qui ont des séances de dialyse instables sont plus susceptibles de se retrouver à l'hôpital ou de mourir que ceux qui ont des séances stables. L'instabilité de session est évitable. Les principales causes d'instabilité sont l'élimination trop rapide du liquide d'un patient ou l'élimination d'une trop grande quantité de liquide. L'instabilité de la session résulte de nombreux facteurs : décisions prises par les patients et décisions des prestataires de soins de santé.

Actuellement, la meilleure façon d'améliorer la stabilité de la dialyse n'est pas claire. Les cliniques de dialyse abordent ce problème différemment, et il existe des variations entre les cliniques quant à la fréquence à laquelle les séances d'hémodialyse deviennent instables.

En partenariat avec la National Kidney Foundation et Fresenius Medical Care North America, les chercheurs testeront deux interventions conçues pour augmenter la stabilité de la dialyse des patients. Une intervention, la formation des prestataires multimodaux, se concentre sur les équipes de soins des établissements de dialyse. Il comprend une formation d'équipe, une formation en ligne et une liste de contrôle. Une autre intervention, l'activation du patient, se concentre sur les patients. Il comprend le mentorat par les pairs par des patients formés en ESRD. Les mentors tiendront avec d'autres patients des réunions assistées par multimédia qui incluent l'enseignement des compétences et la modélisation de rôles. Ces interventions ont été couronnées de succès dans les soins hospitaliers et dans les soins des maladies chroniques, et les chercheurs les adapteront à la sécurité de la dialyse.

Les enquêteurs mèneront ensuite une étude dans 20 installations de dialyse dans différentes régions des États-Unis. Cinq établissements ne recevront que la formation des prestataires ; cinq recevront uniquement l'intervention d'activation du patient ; cinq obtiendront les deux interventions; et cinq n'obtiendront aucune intervention. Les enquêteurs testeront si la stabilité de la session s'améliore dans les établissements qui bénéficient de l'une ou l'autre des interventions au cours de la période d'étude de 48 semaines. Cette étude devrait clarifier si ces interventions peuvent rendre la dialyse plus sûre pour les patients atteints d'IRT. Cela informera les fournisseurs de soins d'hémodialyse sur l'opportunité de poursuivre des interventions de sécurité axées sur le fournisseur ou sur le patient, ou les deux. Les personnes sous hémodialyse auront également des informations pour les aider à décider de s'engager ou non dans la stabilité de leur séance, et l'intervention les aidera à apprendre comment le faire.