Hemodialyysihoidon kardiovaskulaarisen turvallisuuden parantaminen (Dialysafe) (Dialysafe)

Kun henkilön munuaiset lakkaavat toimimasta, hänellä on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). ESRD-potilaat eivät voi elää ilman dialyysihoitoa - jossa kone suorittaa munuaisten toimintoja - tai munuaisensiirtoa. Dialyysin on poistettava verestä nestettä ja myrkkyjä. ESRD-potilailla on suuri riski kuolla, ja tavallinen syy on sydän- ja verisuonisairaudet.

Useimmat yhdysvaltalaiset, joilla on ESRD, saavat hemodialyysihoitoa klinikalla neljä tuntia kerrallaan, kolme kertaa viikossa. Hemodialyysiistuntojen vakaus vaihtelee, ja monet istunnot muuttuvat epävakaiksi matalan verenpaineen ja muiden komplikaatioiden vuoksi. Epävakaat dialyysijaksot voivat aiheuttaa negatiivisia oireita, kuten väsymystä.

Dialyysin epävakaus on tärkeä ongelma. Istunnon epävakaus liittyy sydämen ja muiden elinten vaurioihin. Potilaat, joilla on epävakaat dialyysijaksot, päätyvät todennäköisemmin sairaalaan tai kuolevat kuin ne, joilla on vakaa hoitojakso. Istunnon epävakaus on estettävissä. Tärkeimmät epävakauden syyt ovat nesteen poistaminen potilaasta liian nopeasti tai liian suuren nesteen poistaminen. Istunnon epävakaus johtuu monista tekijöistä: potilaiden päätöksistä ja terveydenhuollon tarjoajien päätöksistä.

Tällä hetkellä tapa parantaa dialyysin vakautta ei ole selvä. Dialyysiklinikat lähestyvät tätä ongelmaa eri tavalla, ja klinikoiden välillä on vaihtelua siinä, kuinka usein hemodialyysijaksot muuttuvat epävakaiksi.

Yhteistyössä National Kidney Foundationin ja Fresenius Medical Caren North America kanssa tutkijat testaavat kahta interventiota, jotka on suunniteltu lisäämään potilaan dialyysin vakautta. Yksi interventio, multimodaalinen tarjoajakoulutus, keskittyy dialyysilaitoksen hoitotiimeihin. Se sisältää tiimikoulutuksen, verkkokoulutuksen ja tarkistuslistan. Toinen interventio, potilaan aktivointi, keskittyy potilaisiin. Se sisältää koulutettujen ESRD-potilaiden vertaismentoroinnin. Mentorit pitävät muiden potilaiden kanssa multimedia-avusteisia tapaamisia, joihin sisältyy taitojen ohjausta ja roolimallia. Nämä toimenpiteet ovat onnistuneet sairaalahoidossa ja kroonisten sairauksien hoidossa, ja tutkijat mukauttavat ne dialyysiturvallisuuteen.

Tämän jälkeen tutkijat suorittavat tutkimuksen 20 dialyysilaitoksessa eri puolilla Yhdysvaltoja. Viisi laitosta saa vain palveluntarjoajan koulutuksen; viisi saa vain potilaan aktivointitoimenpiteen; viisi saa molemmat interventiot; ja viisi ei saa interventioita. Tutkijat testaavat, paraneeko istunnon vakaus tiloissa, joissa jompikumpi interventio saa 48 viikon tutkimusjakson aikana. Tämän tutkimuksen odotetaan selventävän, voivatko nämä interventiot tehdä dialyysistä turvallisempaa ESRD-potilaille. Tämä tiedottaa hemodialyysihoidon tarjoajille siitä, onko heidän tehtävänsä palveluntarjoajakeskeisiä vai potilaskeskeisiä turvallisuustoimenpiteitä vai molempia. Hemodialyysipotilailla on myös tietoa, joka auttaa heitä päättämään, haluavatko he sitoutua istunnon vakauteen, ja interventio auttaa heitä oppimaan, miten se tehdään.