Mejora de la seguridad cardiovascular de la atención de hemodiálisis (Dialysafe) (Dialysafe)

Cuando los riñones de una persona dejan de funcionar, él o ella tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Las personas con ESRD no pueden vivir sin la terapia de diálisis, en la que una máquina realiza las funciones de los riñones, o sin un trasplante de riñón. La diálisis debe eliminar líquidos y toxinas de la sangre. Las personas con ESRD tienen un alto riesgo de muerte y la causa habitual es la enfermedad cardiovascular.

La mayoría de las personas en los Estados Unidos que tienen ESRD reciben terapia de hemodiálisis en una clínica durante cuatro horas seguidas, tres veces por semana. La estabilidad de las sesiones de hemodiálisis varía y muchas sesiones se vuelven inestables debido a la presión arterial baja y otras complicaciones. Las sesiones de diálisis inestables pueden provocar síntomas negativos, como fatiga.

La inestabilidad de la diálisis es un problema importante. La inestabilidad de la sesión está relacionada con lesiones en el corazón y otros órganos. Los pacientes que tienen sesiones de diálisis inestables tienen más probabilidades de terminar en el hospital o morir que aquellos que tienen sesiones estables. La inestabilidad de la sesión se puede prevenir. Las principales causas de inestabilidad son la eliminación de líquido de un paciente demasiado rápido o la eliminación de demasiado líquido. La inestabilidad de la sesión es el resultado de muchos factores: decisiones tomadas por los pacientes y decisiones por parte de los proveedores de atención médica.

Actualmente, no está clara la manera de mejorar mejor la estabilidad de la diálisis. Las clínicas de diálisis abordan este problema de manera diferente, y existe una variación entre las clínicas en cuanto a la frecuencia con la que las sesiones de hemodiálisis se vuelven inestables.

En asociación con la Fundación Nacional del Riñón y Fresenius Medical Care North America, los investigadores probarán dos intervenciones diseñadas para aumentar la estabilidad de la diálisis del paciente. Una intervención, la educación de proveedores multimodales, se centra en los equipos de atención de los centros de diálisis. Incluye capacitación en equipo, educación en línea y una lista de verificación. Otra intervención, la activación del paciente, se centra en los pacientes. Incluye tutoría entre pares por parte de pacientes con ESRD capacitados. Los mentores llevarán a cabo reuniones con otros pacientes con ayuda de multimedia que incluyen instrucción de habilidades y modelos a seguir. Estas intervenciones han tenido éxito en la atención hospitalaria y en la atención de enfermedades crónicas, y los investigadores las adaptarán a la seguridad de la diálisis.

Luego, los investigadores realizarán un estudio en 20 centros de diálisis en diferentes partes de los Estados Unidos. Cinco instalaciones obtendrán la educación del proveedor solamente; cinco obtendrán la intervención de activación del paciente solamente; cinco recibirán ambas intervenciones; y cinco no recibirán ninguna intervención. Los investigadores probarán si la estabilidad de la sesión mejora en las instalaciones que reciben cualquiera de las intervenciones durante el período de estudio de 48 semanas. Se espera que este estudio aclare si estas intervenciones pueden hacer que la diálisis sea más segura para los pacientes con ESRD. Esto informará a los proveedores de atención de hemodiálisis sobre si deben buscar intervenciones de seguridad centradas en el proveedor o centradas en el paciente, o ambas. Las personas en hemodiálisis también tendrán información para ayudarlos a decidir si participar en la estabilidad de su sesión, y la intervención los ayudará a aprender cómo hacerlo.