A személyre szabott-motivációs interjúprojekt (TMI Project)

Ennek a megvalósítástudományi tanulmánynak az a célja, hogy egy olyan implementációs beavatkozást dolgozzon ki, amely a motivációs interjú (MI) keretrendszer segítségével növeli a bizonyítékokon alapuló páciens-szolgáltató kommunikációs stratégiákat. Azok a szolgáltatók, akik az MI-vel konzisztens kommunikációt mutatnak, informatívak, támogatást és tiszteletet nyújtanak a páciensnek, elősegítik az együttműködést, és általában elégedettebbek, elkötelezettebbek a kezelési rendek iránt, és jobb egészségügyi eredményeket érnek el. Az MI már be van építve a HIV-gondozásra és a HIV-kockázat csökkentésére vonatkozó klinikai irányelvekbe. A klinikai irányelvek következetlen végrehajtása azonban állandó aggodalomra ad okot. A megvalósítás hűsége arra utal, hogy a személyzet tagjai milyen mértékben valósítják meg a programokat a fejlesztő szándéka szerint, vagy mennyire hűségesek a bizonyítékokon alapuló gyakorlat specifikációihoz. Számos tanulmány azt sugallja, hogy az MI nagy pontosságú megvalósítása sok gyakorló számára nehéz lehet, de a szakemberek számára előnyösek a gondosan megtervezett, többkomponensű beavatkozások, amelyek segítenek megérteni és alkalmazni a bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat. Ezek a megvalósítási beavatkozások a bizonyítékokon alapuló gyakorlat megvalósításának fokozását célzó stratégiát vagy stratégiakészletet tartalmaznak. Így ennek a tanulmánynak az elsődleges célja egy többszintű implementációs beavatkozás kidolgozása és kísérleti tesztelése az MI-hűség növelése és a betegek és a szolgáltatók közötti kommunikáció javítása érdekében serdülőkorú HIV-gondozási intézményekben a HIV/AIDS serdülőkísérleti hálózatán (ATN) belül. Az egészségügyben a tudomány megvalósításában az élen jár a VA minőségjavító kutatási kezdeményezése (QUERI), amelyet azért hoztak létre, hogy a kutatási tevékenységeket „valós időben” kapcsolják össze a klinikai szolgáltatásokkal, hogy elősegítsék a legjobb klinikai gyakorlatok gyors átvételét és a betegek eredményeinek javulását. A QUERI implementációs intervenciós fejlesztési modellt felhasználva ez a tanulmány egy teljes körű implementációs beavatkozási kísérletet készít elő a következő célokkal: 1) Az MI-hűség mértékének kidolgozása a módszertani szigorúság, az adminisztráció elfogadhatóságának és megvalósíthatóságának, valamint a klinikai hasznosságnak a biztosítása érdekében. 1a) fázis). Ebbe beletartozik a teljes beteg-ellátó interakciók 200 felvételének összehasonlítása a vékony szeletek értékelésével (5 percenként 1 perc felvétel); 2) A serdülőkorú HIV-gondozási intézmények MI-képzésének bizonyítékokon alapuló testreszabása (1b. fázis). Az 1. fázis tartalmazza a kódolást is, amely a 200 felvétel szekvenciális elemzését használja fel, hogy azonosítsa azokat a konkrét szolgáltatói kommunikációs viselkedéseket, amelyek előrejelzik a későbbi fiatalok motivációs nyilatkozatait; 3) Az ATN-hez kapcsolódó HIV-klinikai csapatokkal közösen kidolgozni a végrehajtási beavatkozást (2. fázis). Formatív értékelést fognak végezni annak érdekében, hogy helyi diagnosztikai adatokat biztosítsanak az elfogadás akadályairól és segítőiről, és fejlesztői paneleket hozzanak létre – helyi fejlesztői csapatok, amelyek a helyszín klinikusaiból és adminisztrátoraiból, valamint a vizsgálati személyzetből állnak, hogy kezeljék a formatív értékelésből eredő akadályokat és facilitátorokat, és helyi tervezeteket készítsenek. személyre szabott klinikai ellátás és többszintű megvalósítási stratégiák kezdeti fenntarthatósági tervekkel; 4) Az implementációs beavatkozás és a folyamat/eredmény értékelési protokollok kísérleti tesztelése két ATN-helyen (3. fázis), hogy felkészüljön a teljes körű megvalósítási kísérletre.