- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03208907
DHA-PQP kontra klorokin és primaquine a Vivax malária radikális gyógyítására Brazíliában (CuraVivax)
Nyílt, randomizált összehasonlító vizsgálat az Eurartesim® hatékonyságának és tolerálhatóságának értékelésére a klorokinnal és a Primaquine-nal végzett nem relapszusos terápiával szemben a szövődménymentes Plasmodium Vivax monoinfekciós malária kezelésére
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
A dihidroartemisinin/piperakin (DHA-PQP vagy Eurartesim®) az Egészségügyi Világszervezet Szakértői Testülete által javasolt P.vivax malária kezelésére, klorokin-rezisztencia (CQR) esetén. Azonban nem végeztek klinikai vizsgálatot a DHA-PQP hatékonyságának felmérésére a P. vivax maláriában Amerikában. Egy Brazíliában, Amazonas államban végzett vizsgálat szerint az Artesunate/Amodiaquine (ASAQ) nagy hatékonyságot mutatott a CQ-rezisztens Plasmodium vivax ellen, és megfelelő alternatívát jelent a vizsgált területen. Más, hatékony összehasonlító vizsgálatokat javasolnak, a hosszabb követés és a genotípus-beállítás javíthatja a CQR jellemzését. Egy másik publikáció, a randomizált, kontrollos vizsgálatok metaanalízise, 1989 januárja és 2013 májusa között kilenc publikációt talált, amelyekben a DHA-PQP hatékonyabb volt a CQ-nál és az Artemether/Lumefantrinnél a szövődménymentes P. vivax malária kezelésében. Ez a gyógyszerkombináció azonban nem hatásos a P. vivax hipnozoita stádiuma ellen. Tehát több erőfeszítésre van szükség annak megállapítására, hogy miként lehet a legjobban kombinálni ezt a kezelést a megfelelő, nem visszaeső terápiával.
2015-ben a primakint 14 napig nagy dózisban értékelték a hipnozoita formák DHA-PQP-vel vagy arteszunát-pironaridinnel (AS-PYR) történő kezeléseként. Mindkét kezelési kar a jó tolerálhatóságot és hatékonyságot bizonyítja.
Egy másik korábbi vizsgálatban, amelyet magas klorokin rezisztenciájú területen végeztek (Dél-Pápua, Indonézia), a DHA-PQP-t az ASAQ-val hasonlították össze, de soha nem hasonlították össze önmagában a klorokinnal azokon a területeken, ahol a klorokin még mindig működik. Ennek a vizsgálatnak a célja a megfelelő parazitológiai válasz jobb bizonyítása a dihidroartemisinin és piperakin 42. napján a klorokinnal szemben, és a 180-ig tartó sikertelenség arányának értékelése, figyelembe véve a Primaquine (0,50 mg/kg/nap) különböző kezdőnapjait 14 napon keresztül.
Ezt a klinikai vizsgálatot Amazonas államban (nyugat-brazil Amazonas), Manausban, a Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Douradonál végzik. Az éghajlat trópusi, az átlaghőmérséklet 26°C és 30°C között van. Ez egy prospektív, nyílt, 4 karú, randomizált és összehasonlító vizsgálat. Száztizenöt (115) beteg felvételét tervezték mindegyik kezelési ágba (előzetes elemzés után ez a szám 184-re emelkedett; a résztvevők teljes száma: 563). Ebben a protokollban minden alany szűrésre kerül a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány (G6PD) hiányának értékelésére, valamint az összes vizit során a laboratóriumi vizsgálatok (különösen a hemoglobin) értékelésére is sor kerül. A hivatkozott hiány a becslések szerint az Amazonasból származó férfiak körében 3%, és lényegében az A-típusú (afrikai típus), ami mérsékelt hiányhoz és kisebb klinikai szövődményekhez vezet. A skizonticid kezelés minden adagját egy vizsgálati gyógyszerész adja be, és a beteget a beadás után 30 percig megfigyeljük. Az értékelési ütemterv az 1., 2., 3., 5., 7., 14., 21., 28., 42., 63., 90., 120., 150. és 180. napon történik (ezen kívül a pácienst arra kérik, hogy térjen vissza az egészségügyi központba ha bármikor láz lép fel).
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Amazonas
-
Manaus, Amazonas, Brazília, 69040000
- Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
1 Felvételi feltételek:
- Felnőttek és 6 hónaposnál idősebb gyermekek (testtömeg >5 kg)
- Testtömeg ≥5 kg és <100 kg (vagy több, a vizsgáló indoklása esetén);
- Biológiailag igazolt, szimptómás monofertőzés Plasmodium vivax által, 100 és 100 000 közötti parazitasűrűséggel;
- A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) enzim hatékony aktivitása;
- A szájon át történő kezelés feltételei;
- Azok a tervek, amelyekről ismert, hogy a kutatóközpont területén maradnak a nyomon követési időszakban (180 nap);
- Hemoglobin-koncentráció (Hb) a kiinduláskor > 7g/dl.
- A reproduktív potenciállal rendelkező nőknek (amelyek menopauza után legalább 24 egymást követő hónapig nem voltak porban, azaz a vizsgálatba való felvételtől számított 24 hónapon belül nem menstruáltak, valamint olyan nők, akik nem estek át sebészeti sterilizáción, különösen méheltávolításon vagy kétoldali petefészek-eltávolításon) kötelező negatív terhességi teszt vagy vizeletvizsgálat a vizsgálatba való belépést megelőző 48 órán belül; MEGJEGYZÉS: A résztvevő által közölt anamnézis a méheltávolítás, a kétoldali peteeltávolítás és a menopauza elfogadható dokumentációja. A nők akkor tekinthetők menopauzásnak, ha legalább 12 hónapja nem volt menstruációjuk, és a tüszőstimuláló hormon (FSH) szintje meghaladja a 40 NE/L-t; ha az FSH-teszt nem elérhető, akkor 24 vagy több egymást követő hónapig amenorrhoeában kell lenniük. Fogamzóképes korú nők esetében a kutatási termék és a primaquine tájékoztatójában leírt fogamzásgátlók használatáról gondoskodnak. A fogamzásgátlókat lehetőleg legalább két héttel a vizsgálati gyógyszer kezdete előtt kell alkalmazni, és a vizsgálatból származó bármely gyógyszer abbahagyása után legalább egy hétig folytatni kell. Abban az esetben, ha a beteg arról számol be, hogy a felvételt megelőző két hétben nem alkalmazott fogamzásgátló módszert, akkor bevonható, ha az orvos elveti a terhesség lehetőségét;
- Ha a beteg olyan szexuális tevékenységet folytat, amely terhességhez vezethet, a nőknek valamilyen fogamzásgátlást kell alkalmazniuk. Az alábbi módszerek közül legalább egyet megfelelően kell használni:
Óvszerek (férfi vagy női) spermicid szerrel vagy anélkül; Rekeszizom vagy méhnyak sapka spermiciddel Méhen belüli eszköz (IUD) Hormonális fogamzásgátló Lekötés Tubális mikroimplantátumok i. A fent meghatározott reproduktív potenciállal nem rendelkező nők nem használnak fogamzásgátlót.
j. A résztvevő vagy törvényes gyám képessége és hajlandósága szabad és tájékozott írásbeli hozzájárulás megadására. Azok a gyerekek, akik képesek megérteni a vizsgálat céljait és kockázatait, beleegyező nyilatkozatot írnak alá.
2. Nem felvételi kritériumok:
a. Vegyen részt egy másik folyamatban lévő klinikai vizsgálatban; b. Súlyos malária jelei, például: közelmúltban előfordult görcsrohamok (24 órán belül 1-2), eszméletlen állapot, levertség, képtelenség inni vagy szoptatni, állandó hányás, gyengeség miatti képtelenség felkelni/ülni; c. Bármely kísérleti gyógyszerrel vagy bármely segédanyaggal szembeni ismert túlérzékenység d. Bizonyíték vagy jelentés maláriaellenes kezelés lenyeléséről a felvételt megelőző 60 napon belül; e. Egyidejű vagy mögöttes súlyos betegség, mint például porfíria vagy pikkelysömör, vagy az elektrolit-egyensúly ismert zavarai, például hypokalaemia vagy hypomagnesemia; f. Májfunkciós vizsgálat ALT> 3x referenciaértékkel, amely a kutatói értékelés szerint veszélyezteti a résztvevő biztonságát;
3. Kizárási kritériumok:
- A hozzájárulás visszavonása;
- A kutató véleménye, a vizsgálat kockázat- és haszonértékelése alapján;
- Malária által okozott vegyes fertőzés kimutatása;
- Nők, akik a nyomon követés 63. napjáig teherbe estek;
- Fogamzóképes korú nők, akik felhagynak a hatékony fogamzásgátlás alkalmazásával az utánkövetési vizsgálat első 63 napjában;
- A vér skizonticid kezelésének bármilyen okból történő abbahagyása.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: CQ együttadva PQ-val
A klorokint 3 napig adták be a brazil protokoll szerint, a Primaquine-t pedig 14 napig (0,50 mg/kg/nap)
|
113 alany 3 napos schizonticid hatású Chloroquine gyógyszerrel, valamint 14 napos Primaquine 0,50 mg/ttkg/nap dózisú kezeléssel egyidejűleg.
Más nevek:
|
|
Kísérleti: DHA-PQP PQ-val együtt adva
A dihidroartemisinint/piperakint a testtömegnek megfelelően adtuk be, és a Primaquine-t (0,50 mg/ttkg/nap)
|
Ebben a kezelési csoportban 112 alany vett DHA-PQP-t három napig és Primaquine-t 14 napig a következő dózisban: 0,50 mg/kg/nap.
Más nevek:
|
|
Kísérleti: CQ és PQ a 42. napon kezdődik
A klorokint 3 napig adták be a brazil protokoll szerint, és a Primaquine-t a 42. napon kezdték 14 napig (0,50 mg/kg/nap) [a kar leállt az előzetes elemzés után]
|
98 alany 3 napos Chloroquine-kezelésben, 14 napos Primaquine-kezelésben 0,50 mg/ttkg/nap dózisban, a skizonticid gyógyszer első adagját követő 42. napon kezdődően.
Más nevek:
|
|
Kísérleti: DHA-PQP és PQ a 42. naptól
A dihidroartemisinint/piperakint 3 napig adták be a testtömegtől függően, és a Primaquine-t a 42. napon kezdték 14 napig (0,50 mg/kg/nap) [a kar leállt az előzetes elemzés után]
|
95 alany 3 napos DHA-PQP-kezelésben, 14 napos Primaquine-kezelésben 0,50 mg/ttkg/nap dózisban, a skizonticid gyógyszer első adagját követő 42. napon kezdődően.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Negatív parazitológiai teszttel rendelkező résztvevők száma (skizonticid terápia értékelése)
Időkeret: 42. nap
|
A skizonticid hatásosságot a Vivax Plasmodium paraziták mikroszkóppal megerősített hiánya alapján értékelik a résztvevők vérében.
|
42. nap
|
|
Negatív parazitológiai teszttel rendelkező résztvevők száma (nem relapszusos terápia értékelése)
Időkeret: 180. nap
|
A nem relapszusos terápia hatékonyságát a Vivax Plasmodium paraziták vérből való hiánya alapján értékelik, amit mikroszkóppal igazolnak.
|
180. nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Negatív parazitológiai teszttel rendelkező résztvevők száma
Időkeret: 6 hónap (ebben az elemzésben nem tekintjük az elsődleges eredmény dátumát (42. nap és 180. nap)
|
A terápia hatékonyságát a Vivax Plasmodium paraziták vérben való jelenléte vagy hiánya alapján értékelik, amit mikroszkóppal igazolnak a perifériás vérben lévő paraziták jelenléte vagy hiánya.
|
6 hónap (ebben az elemzésben nem tekintjük az elsődleges eredmény dátumát (42. nap és 180. nap)
|
|
Bármilyen biológiai intoleranciával rendelkező résztvevők száma
Időkeret: 28-ig
|
A hemoglobinszint alakulását a 28. napig minden tervezett és nem tervezett vizit alkalmával is figyelemmel kísérik.
|
28-ig
|
|
Azon résztvevők száma, akiknél a kezeléssel összefüggő, klinikailag tolerálható nemkívánatos esemény jelentkezett
Időkeret: 6 hónap
|
A résztvevőket klinikai megfigyelés alatt tartják.
Valamennyi tervezett látogatás alkalmával a vizsgálatot végző orvos értékeli és regisztrálja a klinikai vizsgálatot, valamint beszerzi és frissíti a klinikai anamnézist, hogy leírja a nemkívánatos eseményeket.
A résztvevők kapnak egy kártyát is egy 24 órás telefonszámmal, amellyel kapcsolatba léphetnek klinikai tünetek vagy más igények esetén.
|
6 hónap
|
|
A kezeléssel összefüggő megnyúlt QT-intervallumú résztvevők száma.
Időkeret: 3. nap
|
Az elektrokardiogram értékelésére a skizonticid kezelés befejezése után kerül sor
|
3. nap
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Marcus VG de Lacerda, MD, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CAAE: 69476017.3.0000.0005
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Malária, Vivax
-
DeNova ResearchMerz Aesthetics Inc.Befejezve
-
Malaria Vaccine and Drug Development CenterJohns Hopkins UniversityMég nincs toborzásPlasmodium Vivax fertőzés | Plasmodium Vivax malária | Malária megelőzésColombia
-
University of OxfordMenzies School of Health ResearchBefejezveKomplikációmentes Vivax maláriaAfganisztán, Etiópia, Indonézia, Vietnam
-
Centers for Disease Control and PreventionMegszűnt
-
Mahidol UniversityIsmeretlenAkut szövődménymentes malária P. Vivax fertőzésselThaiföld
-
Menzies School of Health ResearchMinistry of Health, MalaysiaIsmeretlenPlasmodium Vivax Malária komplikáció nélkülMalaysia
-
Shoklo Malaria Research UnitMahidol Oxford Tropical Medicine Research UnitBefejezveMalária | Malária, Vivax | Plasmodium Vivax malária | Plasmodium VivaxThaiföld
-
Medicines for Malaria VentureAsociacion Civil Selva AmazonicaBefejezvePlasmodium Falciparum malária | Plasmodium Vivax maláriaPeru
-
University of California, San FranciscoCenters for Disease Control and Prevention; University of Massachusetts, Amherst; Tulane... és más munkatársakVisszavontPlasmodium Falciparum malária | Plasmodium Vivax maláriaLaosz
-
R. Kiplin GuyUniversity of Minnesota; Congressionally Directed Medical Research Programs; Global...Még nincs toborzásMalária | Malária Vivax | Radikális GyógyításPeru
Klinikai vizsgálatok a CQ együttadva PQ-val
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineHealthNet TPOBefejezveNem szövődményes Falciparum maláriaPakisztán
-
Ministry of Health, BhutanMenzies School of Health Research; Asia Pacific Malaria Elimination NetworkIsmeretlen