Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

DHA-PQP kontra klorokin és primaquine a Vivax malária radikális gyógyítására Brazíliában (CuraVivax)

2023. június 8. frissítette: Wuelton Marcelo Monteiro, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Nyílt, randomizált összehasonlító vizsgálat az Eurartesim® hatékonyságának és tolerálhatóságának értékelésére a klorokinnal és a Primaquine-nal végzett nem relapszusos terápiával szemben a szövődménymentes Plasmodium Vivax monoinfekciós malária kezelésére

A Plasmodium vivax súlyos maláriát és halálozást okozhat. A klorokinnal szemben rezisztens P. vivax eseteinek komoly közegészségügyi következményei vannak az amerikai kontinensen, valamint számos ország tesz erőfeszítéseket a betegség megszüntetésére. Ily módon kritikus fontosságú egy alternatív radikális gyógymód értékelése, amely hatékony az Amazon forgatókönyvéhez képest. Ennek a vizsgálatnak a célja a megfelelő parazitológiai válasz jobb bizonyítása a 42. napon dihidroartemisinin és piperakin (DHA-PQP vagy Eurartesim®) esetén a klorokinnal szemben, és a 180-ig tartó sikertelenségek arányának értékelése, figyelembe véve a Primaquine (0,50 mg/kg) különböző kezdőnapjait. /nap) 14 napig. Ez egy nyílt, 4 karú, randomizált, összehasonlító vizsgálat. Eredetileg összesen 460 beteg bevonását tervezik. Annak bizonyítására, hogy a DHA-PQP a Chloroquine-hoz képest jobb, meg kell határozni a két kezelés sikerességi aránya közötti különbség 95%-os konfidencia intervallumát. Minden egyes kiújulást 180 napig passzívan és aktívan észlelnek.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A dihidroartemisinin/piperakin (DHA-PQP vagy Eurartesim®) az Egészségügyi Világszervezet Szakértői Testülete által javasolt P.vivax malária kezelésére, klorokin-rezisztencia (CQR) esetén. Azonban nem végeztek klinikai vizsgálatot a DHA-PQP hatékonyságának felmérésére a P. vivax maláriában Amerikában. Egy Brazíliában, Amazonas államban végzett vizsgálat szerint az Artesunate/Amodiaquine (ASAQ) nagy hatékonyságot mutatott a CQ-rezisztens Plasmodium vivax ellen, és megfelelő alternatívát jelent a vizsgált területen. Más, hatékony összehasonlító vizsgálatokat javasolnak, a hosszabb követés és a genotípus-beállítás javíthatja a CQR jellemzését. Egy másik publikáció, a randomizált, kontrollos vizsgálatok metaanalízise, ​​1989 januárja és 2013 májusa között kilenc publikációt talált, amelyekben a DHA-PQP hatékonyabb volt a CQ-nál és az Artemether/Lumefantrinnél a szövődménymentes P. vivax malária kezelésében. Ez a gyógyszerkombináció azonban nem hatásos a P. vivax hipnozoita stádiuma ellen. Tehát több erőfeszítésre van szükség annak megállapítására, hogy miként lehet a legjobban kombinálni ezt a kezelést a megfelelő, nem visszaeső terápiával.

2015-ben a primakint 14 napig nagy dózisban értékelték a hipnozoita formák DHA-PQP-vel vagy arteszunát-pironaridinnel (AS-PYR) történő kezeléseként. Mindkét kezelési kar a jó tolerálhatóságot és hatékonyságot bizonyítja.

Egy másik korábbi vizsgálatban, amelyet magas klorokin rezisztenciájú területen végeztek (Dél-Pápua, Indonézia), a DHA-PQP-t az ASAQ-val hasonlították össze, de soha nem hasonlították össze önmagában a klorokinnal azokon a területeken, ahol a klorokin még mindig működik. Ennek a vizsgálatnak a célja a megfelelő parazitológiai válasz jobb bizonyítása a dihidroartemisinin és piperakin 42. napján a klorokinnal szemben, és a 180-ig tartó sikertelenség arányának értékelése, figyelembe véve a Primaquine (0,50 mg/kg/nap) különböző kezdőnapjait 14 napon keresztül.

Ezt a klinikai vizsgálatot Amazonas államban (nyugat-brazil Amazonas), Manausban, a Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Douradonál végzik. Az éghajlat trópusi, az átlaghőmérséklet 26°C és 30°C között van. Ez egy prospektív, nyílt, 4 karú, randomizált és összehasonlító vizsgálat. Száztizenöt (115) beteg felvételét tervezték mindegyik kezelési ágba (előzetes elemzés után ez a szám 184-re emelkedett; a résztvevők teljes száma: 563). Ebben a protokollban minden alany szűrésre kerül a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány (G6PD) hiányának értékelésére, valamint az összes vizit során a laboratóriumi vizsgálatok (különösen a hemoglobin) értékelésére is sor kerül. A hivatkozott hiány a becslések szerint az Amazonasból származó férfiak körében 3%, és lényegében az A-típusú (afrikai típus), ami mérsékelt hiányhoz és kisebb klinikai szövődményekhez vezet. A skizonticid kezelés minden adagját egy vizsgálati gyógyszerész adja be, és a beteget a beadás után 30 percig megfigyeljük. Az értékelési ütemterv az 1., 2., 3., 5., 7., 14., 21., 28., 42., 63., 90., 120., 150. és 180. napon történik (ezen kívül a pácienst arra kérik, hogy térjen vissza az egészségügyi központba ha bármikor láz lép fel).

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

419

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Amazonas
      • Manaus, Amazonas, Brazília, 69040000
        • Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

6 hónap és régebbi (Gyermek, Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

1 Felvételi feltételek:

  1. Felnőttek és 6 hónaposnál idősebb gyermekek (testtömeg >5 kg)
  2. Testtömeg ≥5 kg és <100 kg (vagy több, a vizsgáló indoklása esetén);
  3. Biológiailag igazolt, szimptómás monofertőzés Plasmodium vivax által, 100 és 100 000 közötti parazitasűrűséggel;
  4. A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) enzim hatékony aktivitása;
  5. A szájon át történő kezelés feltételei;
  6. Azok a tervek, amelyekről ismert, hogy a kutatóközpont területén maradnak a nyomon követési időszakban (180 nap);
  7. Hemoglobin-koncentráció (Hb) a kiinduláskor > 7g/dl.
  8. A reproduktív potenciállal rendelkező nőknek (amelyek menopauza után legalább 24 egymást követő hónapig nem voltak porban, azaz a vizsgálatba való felvételtől számított 24 hónapon belül nem menstruáltak, valamint olyan nők, akik nem estek át sebészeti sterilizáción, különösen méheltávolításon vagy kétoldali petefészek-eltávolításon) kötelező negatív terhességi teszt vagy vizeletvizsgálat a vizsgálatba való belépést megelőző 48 órán belül; MEGJEGYZÉS: A résztvevő által közölt anamnézis a méheltávolítás, a kétoldali peteeltávolítás és a menopauza elfogadható dokumentációja. A nők akkor tekinthetők menopauzásnak, ha legalább 12 hónapja nem volt menstruációjuk, és a tüszőstimuláló hormon (FSH) szintje meghaladja a 40 NE/L-t; ha az FSH-teszt nem elérhető, akkor 24 vagy több egymást követő hónapig amenorrhoeában kell lenniük. Fogamzóképes korú nők esetében a kutatási termék és a primaquine tájékoztatójában leírt fogamzásgátlók használatáról gondoskodnak. A fogamzásgátlókat lehetőleg legalább két héttel a vizsgálati gyógyszer kezdete előtt kell alkalmazni, és a vizsgálatból származó bármely gyógyszer abbahagyása után legalább egy hétig folytatni kell. Abban az esetben, ha a beteg arról számol be, hogy a felvételt megelőző két hétben nem alkalmazott fogamzásgátló módszert, akkor bevonható, ha az orvos elveti a terhesség lehetőségét;
  9. Ha a beteg olyan szexuális tevékenységet folytat, amely terhességhez vezethet, a nőknek valamilyen fogamzásgátlást kell alkalmazniuk. Az alábbi módszerek közül legalább egyet megfelelően kell használni:

Óvszerek (férfi vagy női) spermicid szerrel vagy anélkül; Rekeszizom vagy méhnyak sapka spermiciddel Méhen belüli eszköz (IUD) Hormonális fogamzásgátló Lekötés Tubális mikroimplantátumok i. A fent meghatározott reproduktív potenciállal nem rendelkező nők nem használnak fogamzásgátlót.

j. A résztvevő vagy törvényes gyám képessége és hajlandósága szabad és tájékozott írásbeli hozzájárulás megadására. Azok a gyerekek, akik képesek megérteni a vizsgálat céljait és kockázatait, beleegyező nyilatkozatot írnak alá.

2. Nem felvételi kritériumok:

a. Vegyen részt egy másik folyamatban lévő klinikai vizsgálatban; b. Súlyos malária jelei, például: közelmúltban előfordult görcsrohamok (24 órán belül 1-2), eszméletlen állapot, levertség, képtelenség inni vagy szoptatni, állandó hányás, gyengeség miatti képtelenség felkelni/ülni; c. Bármely kísérleti gyógyszerrel vagy bármely segédanyaggal szembeni ismert túlérzékenység d. Bizonyíték vagy jelentés maláriaellenes kezelés lenyeléséről a felvételt megelőző 60 napon belül; e. Egyidejű vagy mögöttes súlyos betegség, mint például porfíria vagy pikkelysömör, vagy az elektrolit-egyensúly ismert zavarai, például hypokalaemia vagy hypomagnesemia; f. Májfunkciós vizsgálat ALT> 3x referenciaértékkel, amely a kutatói értékelés szerint veszélyezteti a résztvevő biztonságát;

3. Kizárási kritériumok:

  1. A hozzájárulás visszavonása;
  2. A kutató véleménye, a vizsgálat kockázat- és haszonértékelése alapján;
  3. Malária által okozott vegyes fertőzés kimutatása;
  4. Nők, akik a nyomon követés 63. napjáig teherbe estek;
  5. Fogamzóképes korú nők, akik felhagynak a hatékony fogamzásgátlás alkalmazásával az utánkövetési vizsgálat első 63 napjában;
  6. A vér skizonticid kezelésének bármilyen okból történő abbahagyása.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: CQ együttadva PQ-val
A klorokint 3 napig adták be a brazil protokoll szerint, a Primaquine-t pedig 14 napig (0,50 mg/kg/nap)
113 alany 3 napos schizonticid hatású Chloroquine gyógyszerrel, valamint 14 napos Primaquine 0,50 mg/ttkg/nap dózisú kezeléssel egyidejűleg.
Más nevek:
  • Standard kezelés potenciális szinergiával
Kísérleti: DHA-PQP PQ-val együtt adva
A dihidroartemisinint/piperakint a testtömegnek megfelelően adtuk be, és a Primaquine-t (0,50 mg/ttkg/nap)
Ebben a kezelési csoportban 112 alany vett DHA-PQP-t három napig és Primaquine-t 14 napig a következő dózisban: 0,50 mg/kg/nap.
Más nevek:
  • Kísérleti kezelés potenciális szinergiával
Kísérleti: CQ és PQ a 42. napon kezdődik
A klorokint 3 napig adták be a brazil protokoll szerint, és a Primaquine-t a 42. napon kezdték 14 napig (0,50 mg/kg/nap) [a kar leállt az előzetes elemzés után]
98 alany 3 napos Chloroquine-kezelésben, 14 napos Primaquine-kezelésben 0,50 mg/ttkg/nap dózisban, a skizonticid gyógyszer első adagját követő 42. napon kezdődően.
Más nevek:
  • Standard kezelés potenciális szinergia nélkül
Kísérleti: DHA-PQP és PQ a 42. naptól
A dihidroartemisinint/piperakint 3 napig adták be a testtömegtől függően, és a Primaquine-t a 42. napon kezdték 14 napig (0,50 mg/kg/nap) [a kar leállt az előzetes elemzés után]
95 alany 3 napos DHA-PQP-kezelésben, 14 napos Primaquine-kezelésben 0,50 mg/ttkg/nap dózisban, a skizonticid gyógyszer első adagját követő 42. napon kezdődően.
Más nevek:
  • Kísérleti kezelés potenciális szinergia nélkül

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Negatív parazitológiai teszttel rendelkező résztvevők száma (skizonticid terápia értékelése)
Időkeret: 42. nap
A skizonticid hatásosságot a Vivax Plasmodium paraziták mikroszkóppal megerősített hiánya alapján értékelik a résztvevők vérében.
42. nap
Negatív parazitológiai teszttel rendelkező résztvevők száma (nem relapszusos terápia értékelése)
Időkeret: 180. nap
A nem relapszusos terápia hatékonyságát a Vivax Plasmodium paraziták vérből való hiánya alapján értékelik, amit mikroszkóppal igazolnak.
180. nap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Negatív parazitológiai teszttel rendelkező résztvevők száma
Időkeret: 6 hónap (ebben az elemzésben nem tekintjük az elsődleges eredmény dátumát (42. nap és 180. nap)
A terápia hatékonyságát a Vivax Plasmodium paraziták vérben való jelenléte vagy hiánya alapján értékelik, amit mikroszkóppal igazolnak a perifériás vérben lévő paraziták jelenléte vagy hiánya.
6 hónap (ebben az elemzésben nem tekintjük az elsődleges eredmény dátumát (42. nap és 180. nap)
Bármilyen biológiai intoleranciával rendelkező résztvevők száma
Időkeret: 28-ig
A hemoglobinszint alakulását a 28. napig minden tervezett és nem tervezett vizit alkalmával is figyelemmel kísérik.
28-ig
Azon résztvevők száma, akiknél a kezeléssel összefüggő, klinikailag tolerálható nemkívánatos esemény jelentkezett
Időkeret: 6 hónap
A résztvevőket klinikai megfigyelés alatt tartják. Valamennyi tervezett látogatás alkalmával a vizsgálatot végző orvos értékeli és regisztrálja a klinikai vizsgálatot, valamint beszerzi és frissíti a klinikai anamnézist, hogy leírja a nemkívánatos eseményeket. A résztvevők kapnak egy kártyát is egy 24 órás telefonszámmal, amellyel kapcsolatba léphetnek klinikai tünetek vagy más igények esetén.
6 hónap
A kezeléssel összefüggő megnyúlt QT-intervallumú résztvevők száma.
Időkeret: 3. nap
Az elektrokardiogram értékelésére a skizonticid kezelés befejezése után kerül sor
3. nap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Marcus VG de Lacerda, MD, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. július 5.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. július 2.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. július 2.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. június 30.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. július 3.

Első közzététel (Tényleges)

2017. július 6.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. június 12.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. június 8.

Utolsó ellenőrzés

2023. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • CAAE: 69476017.3.0000.0005

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

ELDÖNTETLEN

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Malária, Vivax

Klinikai vizsgálatok a CQ együttadva PQ-val

Iratkozz fel