- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03208907
브라질에서 Vivax 말라리아의 근본적인 치료를 위한 DHA-PQP 대 Chloroquine 및 Primaquine (CuraVivax)
복잡하지 않은 Plasmodium Vivax 단일 감염 말라리아에 대해 Eurartesim® 대 Chloroquine 및 Primaquine 비재발 요법의 효능 및 내약성을 평가하기 위한 공개 라벨 무작위 비교 연구
연구 개요
상태
상세 설명
Dihydroartemisinin/Piperaquine(DHA-PQP 또는 Eurartesim®)은 클로로퀸 내성(CQR)의 경우 P.vivax 말라리아 치료를 위해 세계보건기구 전문가 위원회에서 권장합니다. 그러나 미주에서 P.vivax 말라리아에 대한 DHA-PQP의 효능을 평가하기 위한 임상 연구는 수행되지 않았습니다. 브라질 아마조나스 주에서 수행된 연구에 따르면 Artesunate/Amodiaquine(ASAQ)은 CQ 내성 Plasmodium vivax에 대해 높은 효능을 보였고 연구 분야에서 적절한 대안입니다. 그들은 효과적인 비교자와 함께 다른 연구를 추천하고, 더 긴 추적 관찰과 유전자형 조정이 CQR 특성화를 향상시킬 수 있습니다. 무작위 통제 시험의 메타 분석인 다른 간행물에서는 1989년 1월부터 2013년 5월까지 9개의 간행물에서 DHA-PQP가 복잡하지 않은 P. vivax 말라리아를 치료하는 데 CQ 및 Artemether/Lumefantrine보다 더 효과적임을 발견했습니다. 그러나 이 약물 조합은 P. vivax의 hypnozoite 단계에 대해 활성이 없습니다. 따라서 이 치료와 적절한 비재발 치료를 가장 잘 결합하는 방법을 확립하려면 더 많은 노력이 필요합니다.
2015년에 프리마퀸은 DHA-PQP 또는 아르테수네이트-피로나리딘(AS-PYR)을 사용한 최면체 형태의 치료로 14일 동안 고용량으로 평가되었습니다. 두 치료군 모두 우수한 내약성 및 효능의 증거를 제공합니다.
클로로퀸 내성이 높은 지역(인도네시아 남부 파푸아)에서 수행된 다른 이전 연구에서 DHA-PQP는 ASAQ와 비교되었지만 클로로퀸이 여전히 작용하는 지역에서 클로로퀸 자체와 비교한 적은 없습니다. 이 실험의 목적은 Dihydroartemisinin + Piperaquine 대 Chloroquine의 D42에서 적절한 기생충 반응의 우월성을 입증하고 14일 동안 Primaquine(0.50 mg/kg/day)의 다른 시작일을 고려하여 D180까지 실패 비율을 평가하는 것입니다.
이 임상 시험은 마나우스에 있는 아마조나스 주(브라질 서부 아마존)의 Fundação de Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado에서 수행됩니다. 기후는 열대성 기후로 평균 기온은 26°C에서 30°C 사이입니다. 이는 전향적, 공개 라벨, 4군, 무작위 및 비교 시험입니다. 각 치료군에 115명의 환자가 등록되도록 계획되었습니다(예비 분석 후 이 수는 184명으로 증가, 총 참가자 수: 563명). 이 프로토콜에서 모든 피험자는 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍증(G6PD) 결핍을 평가하기 위해 선별 검사를 받고 모든 방문에서 실험실 검사(특히 헤모글로빈)도 평가합니다. 언급된 결핍은 아마존 남성과 기본적으로 A형(아프리카 유형)에서 3%로 추정되며 중간 정도의 결핍과 경미한 임상적 합병증을 유발합니다. 정신분열 치료제의 각 용량은 연구 약사에 의해 투여될 것이며 환자는 투여 후 30분 동안 모니터링될 것입니다. 평가 일정은 1일, 2일, 3일, 5일, 7일, 14일, 21일, 28일, 42일, 63일, 90일, 120일, 150일 및 180일에 이루어집니다. 열이 언제든지 발생하는 경우).
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Amazonas
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Manaus, Amazonas, 브라질, 69040000
- Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
1 포함 기준:
- 성인 및 생후 6개월 이상의 어린이(체중>5kg)
- 체중 ≥5kg 및 <100kg(또는 그 이상, 연구자의 정당성에 따라);
- 기생충 밀도가 100에서 100,000 사이인 Plasmodium vivax에 의한 생물학적으로 확인된 증상 단일 감염;
- 효소 Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase(G6PD)의 효율적인 활성;
- 구강 치료 조건;
- 후속 조치 기간(180일) 동안 연구 센터 지역에 남아 있는 것으로 알려진 계획
- 기준선 > 7g/dL에서 헤모글로빈 농도(Hb).
- 가임 여성(연속 24개월 동안 폐경 후 먼지가 없는 여성, 즉 연구에 등록한 후 24개월 이내에 월경이 없는 여성, 특히 자궁 적출술 또는 양측 난소 절제술과 같은 외과적 불임 시술을 받지 않은 여성으로 정의됨)은 생식 가능성이 있어야 합니다. 연구에 참여하기 전 48시간 이내의 음성 임신 검사 또는 소변 검사; 참고: 참가자가 보고한 이력은 자궁 절제술, 양측 난소 절제술 및 폐경에 대한 허용 가능한 문서로 간주됩니다. 여성은 최소 12개월 동안 생리 기간이 없고 난포 자극 호르몬(FSH)이 40 IU/L 이상인 경우 폐경기로 간주됩니다. FSH 검사를 이용할 수 없는 경우 연속 24개월 이상 무월경 상태여야 합니다. 가임기 여성의 경우 연구 제품 및 프리마퀸 정보에 설명된 대로 피임법을 사용하도록 규정되어 있습니다. 피임약은 바람직하게는 연구 약물 시작 최소 2주 전에 사용되어야 하며 연구에서 임의의 약물 중단 후 최소 1주 동안 지속되어야 합니다. 환자가 포함 전 2주 동안 피임 방법을 사용하지 않았다고 보고한 경우 의사가 임신 가능성을 무시하면 포함될 수 있습니다.
- 환자가 임신으로 이어질 수 있는 성행위에 참여하는 경우 여성은 일종의 피임법을 사용해야 합니다. 다음 방법 중 적어도 하나를 적절하게 사용해야 합니다.
살정제가 포함되거나 포함되지 않은 콘돔(남성 또는 여성), 정자제를 사용한 다이어프램 또는 자궁경부 캡 자궁 내 장치(IUD) 호르몬 피임 결찰 난관 마이크로 임플란트 i. 위에서 정의한 것처럼 생식 능력이 없는 여성은 피임약을 사용하지 않습니다.
제이. 참가자 또는 법적 보호자가 서면으로 무료 및 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력 및 의지. 연구의 목표와 위험을 이해할 수 있는 어린이는 동의서에 서명합니다.
2. 비포함 기준:
ㅏ. 진행 중인 또 다른 임상 시험에 참여 비. 다음과 같은 중증 말라리아의 징후: 최근 발작 이력(24시간 이내 1-2회), 무의식 상태, 무기력, 음주 또는 모유 수유 불능, 지속적인 구토, 쇠약으로 인해 일어나거나 앉을 수 없음; 씨. 실험용 의약품 또는 부형제에 대한 알려진 과민성 d. 포함 전 60일 동안 항말라리아제를 섭취했다는 증거 또는 보고; 이자형. 포르피린증 또는 건선과 같은 수반되거나 기저에 있는 심각한 질병 또는 저칼륨혈증 또는 저마그네슘혈증과 같은 알려진 전해질 균형 장애; 에프. 연구자의 평가에 따라 참가자의 안전을 위협하는 ALT> 3x 기준 값으로 간 기능 테스트;
3. 제외 기준:
- 동의 철회
- 연구의 위험 및 이점 평가에 근거한 연구원의 의견
- 말라리아에 의한 혼합감염의 검출;
- 추적 관찰 63일째에 임신한 여성;
- 후속 연구의 첫 63일 동안 효과적인 피임 사용을 포기한 가임기 여성;
- 어떤 이유로든 혈액 분열제 치료 중단.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: PQ와 공동 관리되는 CQ
브라질 프로토콜에 따라 클로로퀸을 3일간 투여하고 프리마퀸을 14일간 투여(0.50mg/kg/일)
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0.50 mg/kg/일 용량의 Primaquine을 사용한 14일 요법 치료와 동시에 정신분열억제제 Chloroquine을 사용한 3일 요법 치료를 받은 113명의 대상자.
다른 이름들:
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실험적: DHA-PQP는 PQ와 함께 투여됨
체중에 따라 Dihydroartemisinin/Piperaquine을 투여하였고 Primaquine(0.50mg/kg/day)을 투여하였다.
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이 치료군에서 112명의 피험자는 3일 동안 DHA-PQP를, 14일 동안 Primaquine을 0.50mg/kg/일 용량으로 복용했습니다.
다른 이름들:
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실험적: 42일차부터 CQ 및 PQ 시작
클로로퀸은 브라질 프로토콜에 따라 3일 동안 투여되었고 프리마퀸은 42일째부터 14일 동안 시작되었습니다(0.50mg/kg/일) [예비 분석 후 팔 중단]
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정신분열억제제 첫 번째 투여 후 42일째부터 0.50mg/kg/일 용량의 프리마퀸으로 14일 요법 치료를 받는 클로로퀸으로 3일 요법 치료를 받는 98명의 피험자.
다른 이름들:
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실험적: DHA-PQP 및 PQ는 42일차에 시작
Dihydroartemisinin/Piperaquine은 체중에 따라 3일간 투여하였고, Primaquine은 42일째부터 14일간 투여하였다(0.50mg/kg/day) [예비 분석 후 팔 정지]
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DHA-PQP로 3일 요법 치료를 받은 95명의 대상체와 정신분열억제제 첫 투여 후 42일째부터 시작하여 프리마퀸 0.50mg/kg/일 투여량으로 14일 요법 치료를 받았습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기생충 검사 음성(분열병 치료 평가) 참가자 수
기간: 42일차
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현미경 검사로 확인된 참여자의 혈액에 Vivax Plasmodium 기생충이 없는지 기준으로 정신분열제 효능을 평가할 것입니다.
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42일차
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기생충 검사 음성(비재발 치료 평가) 참가자 수
기간: 180일차
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비재발 요법 효능은 현미경으로 확인된 혈액 내 Vivax Plasmodium 기생충의 부재를 기준으로 평가됩니다.
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180일차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기생충 검사 음성 참가자 수
기간: 6개월(이 분석의 경우 주요 결과 날짜(Day42 및 D180)로 간주되지 않음)
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치료 효능은 혈액 내 Vivax Plasmodium 기생충의 존재 여부를 기준으로 평가되며, 현미경으로 말초 혈액 내 기생충의 존재 또는 부재로 확인됩니다.
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6개월(이 분석의 경우 주요 결과 날짜(Day42 및 D180)로 간주되지 않음)
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생물학적 불내성이 있는 참가자 수
기간: 28일까지
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D28까지의 헤모글로빈 수준의 변화는 모든 예정된 방문 및 또한 예정되지 않은 방문에서 모니터링될 것입니다.
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28일까지
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임상적 내약성의 치료 관련 부작용이 있는 참가자 수
기간: 6 개월
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참가자는 임상적으로 모니터링됩니다.
예정된 모든 방문에서 연구 의사는 임상 검사를 평가 및 등록하고 부작용을 설명하기 위해 임상 병력을 입수하고 업데이트합니다.
참가자는 또한 임상 증상이 있거나 다른 사람이 필요한 경우 연락할 수 있는 24시간 전화 번호가 있는 카드를 받게 됩니다.
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6 개월
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치료 관련 QT 간격이 연장된 참가자 수.
기간: 3일차
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정신 분열 치료 완료 후 심전도 평가를 평가합니다.
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3일차
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Marcus VG de Lacerda, MD, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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말라리아, 비백스에 대한 임상 시험
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Papua New Guinea Institute of Medical ResearchSwiss Tropical & Public Health Institute; Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research 그리고 다른 협력자들완전한열대열원충 감염 | Plasmodium Vivax 감염 | Plasmodium Vivax 임상 에피소드 | Plasmodium Falciparum 임상 에피소드파푸아 뉴기니
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U.S. Army Medical Research and Development CommandGlaxoSmithKline; United States Department of Defense; Walter Reed Army Institute of Research... 그리고 다른 협력자들완전한
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University of OxfordMahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit완전한
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U.S. Army Medical Research and Development CommandGlaxoSmithKline종료됨
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National Institute of Malariology, Parasitology...Institute of Tropical Medicine, Belgium알려지지 않은
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U.S. Army Medical Research and Development CommandUnited States Department of Defense; Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR)완전한
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Centers for Disease Control and PreventionColumbia University; United States Agency for International Development (USAID); Menzies... 그리고 다른 협력자들완전한
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Papua New Guinea Institute of Medical ResearchUniversity of Oxford; Curtin University; The University of Western Australia; Walter and Eliza...알려지지 않은
PQ와 공동 관리되는 CQ에 대한 임상 시험
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Ministry of Health, BhutanMenzies School of Health Research; Asia Pacific Malaria Elimination Network알려지지 않은
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London School of Hygiene and Tropical MedicineHealthNet TPO완전한