Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

DHA-PQP vs chlorochin a primachin pro radikální vyléčení malárie Vivax v Brazílii (CuraVivax)

8. června 2023 aktualizováno: Wuelton Marcelo Monteiro, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Otevřená randomizovaná srovnávací studie k posouzení účinnosti a snášenlivosti přípravku Eurartesim® versus chlorochin a nerelapsové terapie primaquinem pro nekomplikovanou monoinfekční malárii Plasmodium Vivax

Plasmodium vivax může být příčinou těžké malárie a úmrtnosti. Existují vážné důsledky pro veřejné zdraví spojené s případy P. vivax rezistentních na chlorochin v Americe a také existuje úsilí mnoha zemí o odstranění tohoto onemocnění. Tímto způsobem je kriticky důležité vyhodnotit alternativní radikální léčbu účinnou pro amazonský scénář. Cílem této studie je prokázat nadřazenost adekvátní parazitologické odpovědi v D42 dihydroartemisininu plus Piperaquinu (DHA-PQP nebo Eurartesim®) oproti chlorochinu a vyhodnotit podíl selhání do D180 s ohledem na různé počáteční dny Primaquinu (0,50 mg/kg /den) po dobu 14 dnů. Je to otevřená, 4 ramena, randomizovaná, srovnávací studie. Původně se plánuje zařazení celkem 460 pacientů. K prokázání převahy DHA-PQP ve srovnání s chlorochinem bude stanoven 95% interval spolehlivosti rozdílu pozorovaného mezi oběma mírami úspěšnosti léčby. Každá recidiva bude pasivně a aktivně detekována po dobu 180 dnů.

Přehled studie

Detailní popis

Dihydroartemisinin/piperaquin (DHA-PQP nebo Eurartesim®) je doporučen radou odborníků Světové zdravotnické organizace pro léčbu malárie P.vivax v případě rezistence na chlorochin (CQR). Nebyla však provedena žádná klinická studie k posouzení účinnosti DHA-PQP u malárie P.vivax v Americe. Podle studie provedené ve státě Amazonas v Brazílii vykazoval Artesunate/Amodiaquin (ASAQ) vysokou účinnost proti CQ rezistentnímu Plasmodium vivax a je adekvátní alternativou ve zkoumané oblasti. Doporučují další studie s účinným komparátorem, delší sledování a úprava genotypu může zlepšit charakterizaci CQR. Jiná publikace, metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií, nalezla devět publikací od ledna 1989 do května 2013, ve kterých byl DHA-PQP při léčbě nekomplikované malárie P. vivax účinnější než CQ a Artemether/Lumefantrin. Tato léková kombinace však není účinná proti hypnozoitovému stádiu P. vivax. Je tedy zapotřebí více úsilí, aby se zjistilo, jak nejlépe kombinovat tuto léčbu s vhodnou léčbou bez relapsu.

V roce 2015 byl primachin hodnocen ve vysoké dávce po dobu 14 dnů jako léčba hypnozoitových forem pomocí DHA-PQP nebo artesunát-pyronaridinu (AS-PYR). Obě léčebná ramena nabízejí důkaz dobré snášenlivosti a účinnosti.

V jiné předchozí studii provedené v oblasti s vysokou rezistencí vůči chlorochinu (jižní Papua, Indonésie) byl DHA-PQP srovnáván s ASAQ, ale nikdy s chlorochinem samotným v oblastech, kde chlorochin stále funguje. Cílem této studie je prokázat nadřazenost adekvátní parazitologické odpovědi v D42 dihydroartemisininu plus piperaquinu oproti chlorochinu a vyhodnotit podíl selhání do D180 s ohledem na různé počáteční dny primachinu (0,50 mg/kg/den) po dobu 14 dnů.

Tato klinická studie bude provedena ve státě Amazonas (západní brazilská Amazonka), v Manaus, na Fundação de Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado. Podnebí je tropické s průměrnými teplotami mezi 26°C a 30°C. Je to prospektivní, otevřená, čtyřramenná, randomizovaná a srovnávací studie. Do každého léčebného ramene bylo plánováno zařazení 115 (115) pacientů (po předběžné analýze byl tento počet zvýšen na 184; celkový počet účastníků: 563). V tomto protokolu budou všichni jedinci vyšetřeni, aby se vyhodnotil deficit glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD) a laboratorní testy (zejména hemoglobin) u všech návštěv budou také hodnoceny. Uvedený nedostatek se odhaduje na 3 % u mužů z Amazonie a v podstatě typu A (africký typ), což vede ke středně těžkému nedostatku a menším klinickým komplikacím. Každá dávka schizonticidní léčby bude podávána studijním lékárníkem a pacient bude sledován po dobu 30 minut po podání. Harmonogram hodnocení bude proveden ve dnech 1, 2, 3, 5, 7, 14, 21, 28, 42, 63, 90, 120, 150 a 180 (kromě toho bude pacient požádán, aby se vrátil do zdravotního střediska pokud se kdykoli objeví horečka).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

419

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Amazonas
      • Manaus, Amazonas, Brazílie, 69040000
        • Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

6 měsíců a starší (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

1 Kritéria zařazení:

  1. Dospělí a děti starší 6 měsíců (tělesná hmotnost > 5 kg)
  2. Tělesná hmotnost ≥5 kg a <100 kg (nebo vyšší, na základě zdůvodnění zkoušejícího);
  3. Biologicky potvrzená symptomatická monoinfekce Plasmodium vivax s hustotou parazitů mezi 100 a 100 000;
  4. Efektivní aktivita enzymu Glukóza-6-fosfátdehydrogenáza (G6PD);
  5. Podmínky pro orální léčbu;
  6. Plány, o nichž je známo, že zůstanou v oblasti výzkumného centra během období sledování (180 dní);
  7. Koncentrace hemoglobinu (Hb) na začátku > 7 g / dl.
  8. Ženy s reprodukčním potenciálem (definované jako ženy, které nejsou v postmenopauzálním prachu alespoň 24 po sobě jdoucích měsíců, tj. bez menstruace do 24 měsíců od přijetí do studie, a ženy, které nepodstoupily chirurgickou sterilizaci, konkrétně hysterektomii nebo oboustrannou ooforektomii) musí mít negativní těhotenský test nebo test moči do 48 hodin před přijetím do studie; POZNÁMKA: Anamnéza hlášená účastníkem je považována za přijatelnou dokumentaci hysterektomie, bilaterální ooforektomie a menopauzy. Ženy jsou považovány za menopauzální, pokud neměly menstruaci po dobu alespoň 12 měsíců a měly folikuly stimulující hormon (FSH) vyšší než 40 IU/l; pokud test FSH není k dispozici, musí být v amenoree po dobu 24 nebo více po sobě jdoucích měsíců. Pro ženy v plodném věku je zajištěno používání antikoncepce, jak je popsáno v informacích o výzkumných produktech a primachinu. Antikoncepce by měla být přednostně používána alespoň dva týdny před zahájením studie léku a měla by se v ní pokračovat alespoň jeden týden po vysazení jakéhokoli léku ze studie. V případě, že pacientka uvede, že během dvou týdnů před zařazením neužívala žádnou antikoncepční metodu, může být zařazena, pokud lékař odmítne možnost těhotenství;
  9. Pokud se pacientka zapojí do sexuální aktivity, která by mohla vést k těhotenství, ženy by měly používat určitou formu antikoncepce. Správně by měla být použita alespoň jedna z následujících metod:

Kondomy (mužské nebo ženské) s nebo bez spermicidního činidla; Diafragma nebo cervikální uzávěr se spermicidem Nitroděložní tělísko (IUD) Hormonální antikoncepce Ligace Tubální mikroimplantáty i. Ženy bez reprodukčního potenciálu, jak je definováno výše, nepoužívají antikoncepční prostředky.

j. Schopnost a ochota účastníka nebo zákonného zástupce poskytnout svobodný a informovaný souhlas písemnou formou. Děti, které jsou schopny porozumět cílům a rizikům studie, podepíší souhlas.

2. Kritéria nezařazení:

A. Zúčastněte se dalšího probíhajícího klinického hodnocení; b. Příznaky těžké malárie, jako jsou: nedávná anamnéza záchvatů (1-2 během 24 hodin), stav bezvědomí, letargie, neschopnost pít nebo kojit, neustálé zvracení, neschopnost vstát / sedět kvůli slabosti; C. Známá přecitlivělost na některý z experimentálních léčivých přípravků nebo na kteroukoli pomocnou látku d. Důkaz nebo zpráva o požití antimalarické léčby během 60 dnů před zařazením; E. Souběžné nebo základní závažné onemocnění, jako je porfyrie nebo psoriáza nebo známé poruchy rovnováhy elektrolytů, jako je hypokalémie nebo hypomagnezémie; F. jaterní test s ALT> 3x referenční hodnota, což dle hodnocení výzkumníka ohrožuje bezpečnost účastníka;

3. Kritéria vyloučení:

  1. Odvolání souhlasu;
  2. Názor výzkumníka na základě hodnocení rizik a přínosů studie;
  3. Detekce smíšené infekce malárií;
  4. Ženy, které otěhotní do 63. dne sledování;
  5. Ženy ve fertilním věku, které se vzdají používání účinné antikoncepce během prvních 63 dnů následné studie;
  6. Přerušení krevní schizonticidní léčby z jakéhokoli důvodu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: CQ společně podávané s PQ
Chlorochin byl podáván po dobu 3 dnů podle brazilského protokolu a Primaquin byl podáván po dobu 14 dnů (0,50 mg/kg/den)
113 subjektů ve 3denní režimové léčbě schizonticidním lékem Chloroquinem současně se 14denní režimovou léčbou Primaquinem v dávce 0,50 mg/kg/den.
Ostatní jména:
  • Standardní léčba s potenciální synergií
Experimentální: DHA-PQP podávaný společně s PQ
Dihydroartemisinin/piperaquin byl podáván podle hmotnosti a Primaquin (0,50 mg/kg/den)
V této léčebné skupině 112 subjektů užívalo DHA-PQP po dobu tří dnů a Primaquin po dobu 14 dnů v následující dávce: 0,50 mg/kg/den.
Ostatní jména:
  • Experimentální léčba s potenciální synergií
Experimentální: CQ a PQ začínající dnem 42
Chlorochin byl podáván po dobu 3 dnů podle brazilského protokolu a Primaquin byl zahájen 42. den po dobu 14 dnů (0,50 mg/kg/den) [rameno zastaveno po předběžné analýze]
98 subjektů ve 3denním režimu léčby chloroquinem se 14denním režimem léčby s Primaquinem v dávce 0,50 mg/kg/den počínaje dnem 42 po první dávce schizonticidního léku.
Ostatní jména:
  • Standardní léčba bez potenciální synergie
Experimentální: DHA-PQP a PQ počínaje dnem 42
Dihydroartemisinin/piperaquin byl podáván po dobu 3 dnů podle hmotnosti a Primaquin začal 42. den po dobu 14 dnů (0,50 mg/kg/den) [rameno zastaveno po předběžné analýze]
95 subjektů ve 3denním režimu léčby DHA-PQP se 14denním režimem léčby Primaquinem v dávce 0,50 mg/kg/den počínaje dnem 42 po první dávce schizonticidního léčiva.
Ostatní jména:
  • Experimentální léčba bez potenciální synergie

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s negativním parazitologickým testem (vyhodnocení schizonticidní terapie)
Časové okno: Den 42
Schizonticidní účinnost bude hodnocena na základě nepřítomnosti parazitů Vivax Plasmodium v ​​krvi účastníků, potvrzené mikroskopií.
Den 42
Počet účastníků s negativním parazitologickým testem (hodnocení nonrelapse terapie)
Časové okno: Den 180
Účinnost nonrelaps terapie bude hodnocena na základě nepřítomnosti parazitů Vivax Plasmodium v ​​krvi, potvrzené mikroskopií.
Den 180

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s negativním parazitologickým testem
Časové okno: 6 měsíců (pro tuto analýzu nebudou považována data primárních výsledků (den 42 a D180)
Účinnost terapie bude hodnocena na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti parazitů Vivax Plasmodium v ​​krvi, potvrzené přítomností nebo nepřítomností parazitů v periferní krvi mikroskopicky.
6 měsíců (pro tuto analýzu nebudou považována data primárních výsledků (den 42 a D180)
Počet účastníků s jakoukoli biologickou nesnášenlivostí
Časové okno: Až do dne 28
Vývoj hladin hemoglobinu do D28 bude monitorován u všech plánovaných návštěv a také u neplánovaných návštěv.
Až do dne 28
Počet účastníků s jakoukoli nežádoucí příhodou klinické snášenlivosti související s léčbou
Časové okno: 6 měsíců
Účastníci budou klinicky sledováni. Při všech plánovaných návštěvách studijní lékař vyhodnotí a zaregistruje klinické vyšetření a také získá a aktualizuje klinickou anamnézu, aby popsal jakoukoli nežádoucí příhodu. Účastníci budou mít také kartu s 24hodinovým telefonním číslem, na které se mohou obrátit v případě klinických příznaků nebo jiných potřeb.
6 měsíců
Počet účastníků s prodlouženým QT intervalem souvisejícím s léčbou.
Časové okno: Den 3
Vyhodnocení elektrokardiogramu bude posouzeno po dokončení schizonticidní léčby
Den 3

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Marcus VG de Lacerda, MD, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

5. července 2018

Primární dokončení (Aktuální)

2. července 2021

Dokončení studie (Aktuální)

2. července 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. června 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. července 2017

První zveřejněno (Aktuální)

6. července 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

12. června 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. června 2023

Naposledy ověřeno

1. června 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • CAAE: 69476017.3.0000.0005

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Malárie, Vivax

Klinické studie na CQ společně podávané s PQ

Předplatit