Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

DHA-PQP vs klorokiini ja primakiini Vivax-malarian radikaaliin parantamiseen Brasiliassa (CuraVivax)

torstai 8. kesäkuuta 2023 päivittänyt: Wuelton Marcelo Monteiro, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Avoin satunnaistettu vertaileva tutkimus Eurartesim®:n tehon ja siedettävyyden arvioimiseksi verrattuna klorokiiniin ja primaquine-hoitoon ei-relapsehoitoon komplisoitumattomassa Plasmodium Vivax -monoinfektiomalariassa

Plasmodium vivax voi aiheuttaa vakavan malarian ja kuolleisuuden. Klorokiinille vastustuskykyisiin P. vivax -tapauksiin liittyy vakavia kansanterveydellisiä vaikutuksia Amerikassa, ja monet maat pyrkivät poistamaan tämän taudin. Tällä tavoin on erittäin tärkeää arvioida vaihtoehtoinen radikaalihoitohoito, joka on tehokas Amazonin skenaarioon. Tämän kokeen tavoitteena on osoittaa riittävän parasitologisen vasteen parempi dihydroartemisiniinin ja piperakiinin (DHA-PQP tai Eurartesim®) päivänä 42 verrattuna klorokiiniin ja arvioida epäonnistumisten osuutta päivään 180 asti ottaen huomioon Primaquine-hoidon eri aloituspäivät (0,50 mg/kg). / päivä) 14 päivän ajan. Se on avoin, 4-haarainen, satunnaistettu, vertaileva tutkimus. Aluksi on tarkoitus ottaa mukaan 460 potilasta. DHA-PQP:n paremmuuden osoittamiseksi klorokiiniin verrattuna määritetään molempien hoidon onnistumisasteiden välisen eron 95 %:n luottamusväli. Jokainen uusiutuminen havaitaan passiivisesti ja aktiivisesti 180 päivän ajan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Maailman terveysjärjestön asiantuntijalautakunta suosittelee dihydroartemisiniini/piperakiinia (DHA-PQP tai Eurartesim®) P.vivax-malarian hoitoon klorokiiniresistenssin (CQR) tapauksessa. Kuitenkaan ei ole tehty kliinistä tutkimusta DHA-PQP:n tehokkuuden arvioimiseksi P.vivax-malariassa Amerikassa. Amazonasin osavaltiossa Brasiliassa tehdyn tutkimuksen mukaan Artesunate/Amodiaquine (ASAQ) osoitti suurta tehoa CQ-resistenttiä Plasmodium vivaxia vastaan ​​ja on sopiva vaihtoehto tutkimusalueella. He suosittelevat muita tutkimuksia tehokkaalla vertailuaineella, pidempi seuranta ja genotyypin säätö voivat parantaa CQR:n karakterisointia. Toisessa julkaisussa, satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden meta-analyysissä, löydettiin yhdeksän julkaisua tammikuusta 1989 toukokuuhun 2013, joissa DHA-PQP oli tehokkaampi kuin CQ ja Artemether/Lumefantrine komplisoitumattoman P. vivax -malarian hoidossa. Tämä lääkeyhdistelmä ei kuitenkaan ole aktiivinen P. vivaxin hypnotsoiittivaihetta vastaan. Tarvitaan siis enemmän ponnisteluja sen selvittämiseksi, kuinka parhaiten yhdistää tämä hoito sopivaan ei-relapsehoitoon.

Vuonna 2015 primakiinia arvioitiin suurena annoksena 14 päivän ajan hypnotsoiittimuotojen hoitona DHA-PQP:llä tai artesunaattipyronaridiinilla (AS-PYR). Molemmat hoitohaarat tarjoavat todisteita hyvästä siedettävyydestä ja tehosta.

Toisessa aiemmassa tutkimuksessa, joka tehtiin alueella, jolla on korkea klorokiiniresistenssi (Etelä-Papua, Indonesia), DHA-PQP:tä verrattiin ASAQ:hen, mutta ei koskaan verrattu klorokiiniin sellaisenaan alueilla, joilla klorokiini toimii edelleen. Tämän kokeen tavoitteena on osoittaa riittävän parasitologisen vasteen parempi dihydroartemisiniinin ja piperakiinin päivänä 42 verrattuna klorokiiniin ja arvioida epäonnistumisten osuutta vuorokauteen 180 asti ottaen huomioon Primaquine-hoidon eri aloituspäivät (0,50 mg/kg/vrk) 14 päivän ajan.

Tämä kliininen tutkimus suoritetaan Amazonasin osavaltiossa (Länsi-Brasilian Amazon), Manausissa, Fundação de Medicina Tropicalissa, Dr Heitor Vieira Douradossa. Ilmasto on trooppinen ja keskilämpötila on 26–30 °C. Se on prospektiivinen, avoin, 4-haarainen, satunnaistettu ja vertailututkimus. Kuhunkin hoitohaaraan suunniteltiin ottavan sataviisitoista (115) potilasta (alustavan analyysin jälkeen luku nostettiin 184:ään; osallistujien kokonaismäärä: 563). Tässä protokollassa kaikki koehenkilöt seulotaan glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutteen arvioimiseksi, ja myös laboratoriokokeet (erityisesti hemoglobiini) kaikilla vierailuilla arvioidaan. Mainitun puutteen arvioidaan olevan 3 % Amazonin miehistä ja pääosin A-tyyppiä (afrikkalainen tyyppi), mikä johtaa kohtalaiseen puutostilaan ja vähäisiin kliinisiin komplikaatioihin. Tutkimusapteekki antaa jokaisen skitsontisidisen hoidon annoksen, ja potilasta seurataan 30 minuutin ajan antamisen jälkeen. Arviointiaikataulu tehdään päivinä 1, 2, 3, 5, 7, 14, 21, 28, 42, 63, 90, 120, 150 ja 180 (lisäksi potilasta pyydetään tulemaan takaisin terveyskeskukseen jos kuumetta ilmenee milloin tahansa).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

419

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Amazonas
      • Manaus, Amazonas, Brasilia, 69040000
        • Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

6 kuukautta ja vanhemmat (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

1 Osallistumiskriteerit:

  1. Aikuiset ja yli 6 kuukauden ikäiset lapset (paino > 5 kg)
  2. ruumiinpaino ≥5 kg ja <100 kg (tai enemmän, tutkijan perustelulla);
  3. Biologisesti vahvistettu oireenmukainen Plasmodium vivaxin aiheuttama monoinfektio, loisten tiheys 100 - 100 000;
  4. Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasientsyymin (G6PD) tehokas aktiivisuus;
  5. Suun hoidon ehdot;
  6. Suunnitelmat, joiden tiedetään pysyvän tutkimuskeskuksen alueella seurantajakson ajan (180 päivää);
  7. Hemoglobiinipitoisuus (Hb) lähtötilanteessa > 7g/dl.
  8. Naisilla, joilla on lisääntymiskyky (määritelty naisiksi, jotka eivät ole postmenopausaalisessa pölyssä vähintään 24 peräkkäisen kuukauden ajan, eli joilla ei ole kuukautisia 24 kuukauden kuluessa tutkimukseen ottamisesta, ja naiset, joille ei ole tehty kirurgista sterilointia, erityisesti kohdun tai molemminpuolista munanpoistoa) negatiivinen raskaustesti tai virtsatesti 48 tunnin sisällä ennen tutkimukseen ottamista; HUOMAUTUS: Osallistujan ilmoittamaa historiaa pidetään hyväksyttävänä dokumenttina kohdunpoistosta, molemminpuolisesta munanpoistosta ja vaihdevuosista. Naisten katsotaan olevan vaihdevuodet, jos heillä ei ole ollut kuukautisia vähintään 12 kuukauteen ja heillä on ollut follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) yli 40 IU/l; Jos FSH-testiä ei ole saatavilla, heillä on oltava kuukautisia vähintään 24 kuukautta peräkkäin. Hedelmällisessä iässä oleville naisille on varattu tutkimustuote- ja primaquine-tiedoissa kuvattujen ehkäisyvälineiden käyttöön. Ehkäisyvälineitä tulisi mieluiten käyttää vähintään kaksi viikkoa ennen tutkimuslääkkeen aloittamista ja jatkaa vähintään viikon ajan minkä tahansa lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Jos potilas ilmoittaa, ettei hän ole käyttänyt mitään ehkäisymenetelmää kahden viikon aikana ennen sisällyttämistä, hänet voidaan ottaa mukaan, jos lääkäri hylkää raskauden mahdollisuuden;
  9. Jos potilas osallistuu seksuaaliseen toimintaan, joka voi johtaa raskauteen, naisten tulee käyttää jotakin ehkäisyä. Vähintään yhtä seuraavista menetelmistä tulee käyttää oikein:

Kondomit (miesten tai naisten) spermisidin kanssa tai ilman; Pallea tai kohdunkaulan suojus siittiömyrkkyllä ​​Intrauterine device (IUD) Hormonaalinen ehkäisyväline Ligaatio Munanjohtimen mikroimplantteja i. Naiset, joilla ei ole edellä määriteltyä lisääntymiskykyä, eivät käytä ehkäisyä.

j. Osallistujan tai laillisen huoltajan kyky ja halukkuus antaa vapaa ja tietoinen suostumus kirjallisesti. Lapset, jotka pystyvät ymmärtämään tutkimuksen tavoitteet ja riskit, allekirjoittavat suostumuslomakkeen.

2. Ei sisällyttämiskriteerit:

a. osallistua toiseen meneillään olevaan kliiniseen tutkimukseen; b. Vaikean malarian merkit, kuten: viimeaikaiset kohtaukset (1-2 24 tunnin sisällä), tajuttomuus, letargia, kyvyttömyys juoda tai imettää, jatkuva oksentelu, heikkouden vuoksi kyvyttömyys nousta ylös/istua; c. Tunnettu yliherkkyys jollekin kokeelliselle lääkkeelle tai jollekin apuaineelle d. Todisteet tai raportti malarialääkkeen nauttimisesta 60 päivän aikana ennen sisällyttämistä; e. Samanaikainen tai taustalla oleva vakava sairaus, kuten porfyria tai psoriasis tai tunnetut elektrolyyttitasapainohäiriöt, kuten hypokalemia tai hypomagnesemia; f. Maksan toimintakoe ALT:lla > 3x viitearvo, joka tutkijan arvion mukaan vaarantaa osallistujan turvallisuuden;

3. Poissulkemiskriteerit:

  1. Suostumuksen peruuttaminen;
  2. Tutkijan mielipide, joka perustuu tutkimuksen riski- ja hyötyarviointiin;
  3. Malarian aiheuttaman sekainfektion havaitseminen;
  4. Naiset, jotka tulevat raskaaksi 63. seurantapäivänä;
  5. Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka lopettavat tehokkaan ehkäisyn käytön seurantatutkimuksen ensimmäisen 63 päivän aikana;
  6. Veren skitsontisidisen hoidon lopettaminen mistä tahansa syystä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: CQ:ta annettiin yhdessä PQ:n kanssa
Klorokiinia annettiin 3 päivää brasilialaisen protokollan mukaisesti ja Primaquinea 14 päivän ajan (0,50 mg/kg/vrk)
113 potilasta sai 3 päivän hoito-ohjelman skitsontisidisella lääkkeellä Chloroquine samanaikaisesti 14 päivän hoito-ohjelman kanssa Primaquine-annoksella 0,50 mg/kg/vrk.
Muut nimet:
  • Vakiohoito mahdollista synergiaa
Kokeellinen: DHA-PQP annettuna yhdessä PQ:n kanssa
Dihydroartemisiniini/piperakiini annettiin painon mukaan ja Primaquinea (0,50 mg/kg/vrk)
Tässä hoitoryhmässä 112 koehenkilöä otti DHA-PQP:tä kolmen päivän ajan ja Primaquinea 14 päivän ajan seuraavassa annoksessa: 0,50 mg/kg/vrk.
Muut nimet:
  • Kokeellinen hoito mahdollista synergiaa
Kokeellinen: CQ ja PQ alkaen päivästä 42
Klorokiinia annettiin 3 vuorokautta brasilialaisen protokollan mukaisesti ja Primaquine aloitettiin päivänä 42 14 päivän ajan (0,50 mg/kg/vrk) [käsivarsi pysäytetty alustavan analyysin jälkeen]
98 koehenkilöä 3 päivän hoito-ohjelmassa klorokiinilla ja 14 päivän hoito-ohjelma Primaquine-annoksella 0,50 mg/kg/vrk alkaen päivästä 42 ensimmäisen skitsontisidisen lääkkeen annoksen jälkeen.
Muut nimet:
  • Vakiohoito ilman mahdollista synergiaa
Kokeellinen: DHA-PQP ja PQ alkaen päivästä 42
Dihydroartemisiniiniä/piperakiinia annettiin 3 päivän ajan painon mukaan ja Primaquine aloitettiin päivänä 42 14 päivän ajan (0,50 mg/kg/vrk) [käsivarsi pysäytetty alustavan analyysin jälkeen]
95 koehenkilöä 3-päiväisessä DHA-PQP-hoidossa ja 14 päivän hoito-ohjelma Primaquine-annoksella 0,50 mg/kg/vrk alkaen päivästä 42 ensimmäisen skitsontisidisen lääkkeen annoksen jälkeen.
Muut nimet:
  • Kokeellinen hoito ilman mahdollista synergiaa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien lukumäärä, joilla on negatiivinen parasitologinen testi (skitsontisidisen hoidon arviointi)
Aikaikkuna: Päivä 42
Skitsontisidinen teho arvioidaan sen perusteella, ettei osallistujien veressä ole Vivax Plasmodium -loisia, mikä vahvistetaan mikroskopialla.
Päivä 42
Osallistujien lukumäärä, joilla on negatiivinen parasitologinen testi (ei-relapse-hoidon arviointi)
Aikaikkuna: Päivä 180
Nonrelapse-hoidon tehokkuus arvioidaan sen perusteella, ettei veressä ole Vivax Plasmodium -loisia, mikä vahvistetaan mikroskopialla.
Päivä 180

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien lukumäärä, joilla on negatiivinen parasitologinen testi
Aikaikkuna: 6 kuukautta (tätä analyysiä varten ei pidetä ensisijaisina tulospäivinä (päivä 42 ja päivä 180)
Hoidon tehokkuus arvioidaan Vivax Plasmodium -loisten läsnäolon tai puuttumisen perusteella veressä, mikä vahvistetaan loisten läsnäololla tai poissaololla ääreisveressä mikroskopialla.
6 kuukautta (tätä analyysiä varten ei pidetä ensisijaisina tulospäivinä (päivä 42 ja päivä 180)
Niiden osallistujien määrä, joilla on jokin biologinen sietämättömyys
Aikaikkuna: Päivään 28 asti
Hemoglobiinitasojen kehitystä päivään 28 asti seurataan kaikilla aikataulun mukaisilla ja myös suunnittelemattomilla käynneillä.
Päivään 28 asti
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on kliinisesti siedettävä hoitoon liittyvä haittatapahtuma
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Osallistujia seurataan kliinisesti. Kaikilla suunnitelluilla vierailuilla tutkimuslääkäri arvioi ja rekisteröi kliinisen tutkimuksen sekä hankkii ja päivittää kliinisen historian kuvaamaan mahdollisia haittavaikutuksia. Osallistujilla on myös kortti, jossa on 24h puhelinnumero, johon voi ottaa yhteyttä kliinisten oireiden tai muiden tarpeessa.
6 kuukautta
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on hoitoon liittyvä pidentynyt QT-aika.
Aikaikkuna: Päivä 3
Elektrokardiogrammi arvioidaan skitsontisidisen hoidon päätyttyä
Päivä 3

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Marcus VG de Lacerda, MD, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 5. heinäkuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 2. heinäkuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 2. heinäkuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 30. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 3. heinäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 6. heinäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 12. kesäkuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 8. kesäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. kesäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • CAAE: 69476017.3.0000.0005

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Malaria, Vivax

Kliiniset tutkimukset CQ:ta annettiin yhdessä PQ:n kanssa

Tilaa