Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

DHA-PQP vs klorokin og primakin for radikal kur mot Vivax-malaria i Brasil (CuraVivax)

8. juni 2023 oppdatert av: Wuelton Marcelo Monteiro, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

En åpen etikett randomisert komparativ studie for å vurdere effektiviteten og toleransen til Eurartesim® versus klorokin og ikke-tilbakefallsterapi med Primaquine for ukomplisert Plasmodium Vivax monoinfeksjonsmalaria

Plasmodium vivax kan være årsak til alvorlig malaria og dødelighet. Det er alvorlige folkehelseimplikasjoner forbundet med tilfeller av P. vivax som er resistent mot klorokin i Amerika, og det er anstrengelser fra mange land for å eliminere denne sykdommen. På denne måten er det kritisk viktig å vurdere en alternativ radikal kurbehandling som er effektiv til amazon-scenario. Målet med denne studien er å demonstrere overlegenheten til adekvat parasittologisk respons ved D42 av Dihydroartemisinin pluss Piperaquine (DHA-PQP eller Eurartesim®) versus klorokin og å evaluere andelen svikt frem til D180 med tanke på forskjellige startdager med Primaquine (0,50 mg/kg) /dag) i 14 dager. Det er en åpen, 4-arms, randomisert, sammenlignende studie. Totalt 460 pasienter er i utgangspunktet planlagt inkludert. For å demonstrere overlegenheten til DHA-PQP sammenlignet med klorokin, vil 95 % konfidensintervallet for forskjellen observert mellom begge behandlingssuksessratene bestemmes. Hvert tilbakefall vil bli oppdaget passivt og aktivt i 180 dager.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dihydroartemisinin/Piperaquine (DHA-PQP eller Eurartesim®) anbefales av Verdens helseorganisasjons ekspertråd for behandling av P.vivax-malaria, i tilfelle klorokinresistens (CQR). Det er imidlertid ikke utført noen kliniske studier for å vurdere effekten av DHA-PQP ved P.vivax-malaria i Amerika. I følge en studie utført i delstaten Amazonas, Brasil, viste Artesunate/Amodiaquine (ASAQ) høy effekt mot CQ-resistent Plasmodium vivax og er et adekvat alternativ i studieområdet. De anbefaler andre studier med en effektiv komparator, lengre oppfølging og genotypejustering kan forbedre CQR-karakterisering. Annen publikasjon, en meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier, fant ni publikasjoner fra januar 1989 til mai 2013 der DHA-PQP var mer effektiv enn CQ og Artemether/Lumefantrine ved behandling av ukomplisert P. vivax-malaria. Imidlertid er denne medikamentkombinasjonen ikke aktiv mot hypnozoittstadiet til P. vivax. Så det kreves mer innsats for å finne ut hvordan denne behandlingen best kan kombineres med passende ikke-tilbakefallsterapi.

Primakin ble i 2015 vurdert i høy dose i 14 dager som behandling for hypnozoittformene med DHA-PQP eller artesunat-pyronaridin (AS-PYR). Begge behandlingsarmene gir bevis på god toleranse og effekt.

I andre tidligere studier utført i et område med høy klorokinresistens (Sør-Papua, Indonesia), ble DHA-PQP sammenlignet med ASAQ, men aldri sammenlignet med klorokin alene i områder hvor klorokin fortsatt virker. Målet med denne studien er å demonstrere overlegenheten til adekvat parasittologisk respons ved D42 av Dihydroartemisinin pluss Piperaquine versus klorokin og å evaluere andelen svikt frem til D180 med tanke på forskjellige startdager med Primaquine (0,50 mg/kg/dag) i 14 dager.

Denne kliniske studien vil bli utført i Amazonas-staten (vestlige brasilianske Amazonas), i Manaus, ved Fundação de Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado. Klimaet er tropisk, med middeltemperaturer mellom 26°C og 30°C. Det er en prospektiv, åpen, 4-arms, randomisert og sammenligningsstudie. Ett hundre og femten (115) pasienter var planlagt å bli registrert i hver behandlingsarm (etter en foreløpig analyse ble dette antallet økt til 184; totalt antall deltakere: 563). I denne protokollen vil alle forsøkspersonene bli screenet for å evaluere mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PD) og laboratorietestene (spesielt hemoglobin) i alle besøkene vil også bli evaluert. Den henviste mangelen er beregnet til å være 3 % blant menn fra Amazonas og i hovedsak A-typen (afrikansk type), noe som fører til moderat mangel og mindre kliniske komplikasjoner. Hver dose av den schizonticide behandlingen vil bli administrert av en studiefarmasøyt, og pasienten vil bli overvåket i 30 minutter etter administrering. Vurderingsplanen vil bli gjort i dag 1, 2, 3, 5, 7, 14, 21, 28, 42, 63, 90, 120, 150 og 180 (i tillegg vil pasienten bli bedt om å komme tilbake til helsestasjonen hvis det oppstår feber når som helst).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

419

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Amazonas
      • Manaus, Amazonas, Brasil, 69040000
        • Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

6 måneder og eldre (Barn, Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

1 Inkluderingskriterier:

  1. Voksne og barn over 6 måneder (kroppsvekt >5 kg)
  2. Kroppsvekt ≥5 kg og <100 kg (eller over, etter begrunnelse fra utrederen);
  3. Biologisk bekreftet symptomatisk monoinfeksjon av Plasmodium vivax, med parasitttetthet mellom 100 og 100 000;
  4. Effektiv aktivitet av enzymet Glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PD);
  5. Betingelser for oral behandling;
  6. Planer som er kjent for å forbli i området til forskningssenteret i oppfølgingsperioden (180 dager);
  7. Hemoglobinkonsentrasjon (Hb) ved baseline> 7g / dL.
  8. Kvinner med reproduksjonspotensial (definert som kvinner som ikke er i postmenopausalt støv i minst 24 måneder på rad, dvs. uten menstruasjon innen 24 måneder etter opptak til studien, og kvinner som ikke har gjennomgått kirurgisk sterilisering, nærmere bestemt hysterektomi eller bilateral ooforektomi) må ha en negativ graviditetstest eller urintest innen 48 timer før opptak til studien; MERK: Historien rapportert av deltakeren anses som akseptabel dokumentasjon på hysterektomi, bilateral ooforektomi og overgangsalder. Kvinner regnes som overgangsalderen hvis de ikke har hatt menstruasjon på minst 12 måneder og har hatt et follikkelstimulerende hormon (FSH) større enn 40 IE/L; hvis FSH-testen ikke er tilgjengelig, må de være i amenoré i 24 eller flere måneder på rad. For kvinner i fertil alder er det lagt til rette for bruk av prevensjonsmidler som beskrevet i forskningsprodukt og primakininformasjon. Prevensjonsmidler bør fortrinnsvis brukes minst to uker før start av studiemedikamentet og fortsettes i minst en uke etter seponering av ethvert legemiddel fra studien. Dersom pasienten rapporterer at hun ikke har brukt noen prevensjonsmetode de to ukene før inkludering, kan hun inkluderes dersom legen forkaster muligheten for graviditet;
  9. Hvis pasienten deltar i seksuell aktivitet som kan føre til graviditet, bør kvinner bruke en form for prevensjon. Minst én av følgende metoder bør brukes riktig:

Kondomer (mann eller kvinne) med eller uten sæddrepende middel; Diafragma eller livmorhalshette med spermicid Intrauterin enhet (IUD) Hormonell prevensjon Ligation Tubal mikroimplantater i. Kvinner uten reproduksjonspotensial, som definert ovenfor, er uten bruk av prevensjonsmidler.

j. Evne og vilje hos deltakeren eller verge til å gi fritt og informert samtykke skriftlig. Barn som er i stand til å forstå målene og risikoene ved studien vil signere et samtykkeskjema.

2. Kriterier for ikke-inkludering:

en. Delta i en annen pågående klinisk studie; b. Tegn på alvorlig malaria som: nyere historie med anfall (1-2 innen 24 timer), bevisstløs tilstand, sløvhet, manglende evne til å drikke eller amme, konstant oppkast, manglende evne til å reise seg/sitte på grunn av svakhet; c. Kjent overfølsomhet overfor noen av de eksperimentelle legemidlene eller overfor noen av hjelpestoffene d. Bevis eller rapport om inntak av malariabehandling i løpet av de 60 dagene før inkludering; e. Samtidig eller underliggende alvorlig sykdom, som porfyri eller psoriasis eller kjente forstyrrelser av elektrolyttbalansen, som hypokalemi eller hypomagnesemi; f. Leverfunksjonstest med ALT> 3x referanseverdien, som ifølge forskerens vurdering setter sikkerheten til deltakeren i fare;

3. Ekskluderingskriterier:

  1. Tilbaketrekking av samtykke;
  2. Forskerens mening, basert på risiko- og nyttevurderingen av studien;
  3. Påvisning av blandingsinfeksjon med malaria;
  4. Kvinner som blir gravide innen den 63. dagen for oppfølging;
  5. Kvinner i fertil alder som gir opp å bruke effektiv prevensjon i løpet av de første 63 dagene av oppfølgingsstudien;
  6. Seponering av schizonticid blodbehandling uansett årsak.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: CQ administrert sammen med PQ
Klorokin ble administrert i 3 dager i henhold til den brasilianske protokollen og Primaquine ble administrert i 14 dager (0,50 mg/kg/dag)
113 forsøkspersoner i et 3-dagers regime behandling med det schizonticide stoffet Chloroquine samtidig med 14-dagers regime behandling med Primaquine i en dose på 0,50 mg/kg/dag.
Andre navn:
  • Standardbehandling med potensiell synergi
Eksperimentell: DHA-PQP administrert samtidig med PQ
Dihydroartemisinin/Piperaquine ble administrert i henhold til vekten og Primaquine (0,50 mg/kg/dag)
I denne behandlingsgruppen tok 112 forsøkspersoner DHA-PQP i tre dager og Primaquine i 14 dager i følgende dose: 0,50 mg/kg/dag.
Andre navn:
  • Eksperimentell behandling med potensiell synergi
Eksperimentell: CQ og PQ starter på dag 42
Klorokin ble administrert i 3 dager i henhold til den brasilianske protokollen og Primaquine startet på dag 42 i 14 dager (0,50 mg/kg/dag) [arm stoppet etter foreløpig analyse]
98 personer i et 3-dagers regime behandling med klorokin med et 14-dagers regime behandling med Primaquine i en dose på 0,50 mg/kg/dag fra dag 42 etter første dose av det schizonticide stoffet.
Andre navn:
  • Standardbehandling uten potensiell synergi
Eksperimentell: DHA-PQP og PQ starter på dag 42
Dihydroartemisinin/Piperaquine ble administrert i 3 dager i henhold til vekten og Primaquine startet på dag 42 i 14 dager (0,50 mg/kg/dag) [arm stoppet etter foreløpig analyse]
95 forsøkspersoner i et 3-dagers regime behandling med DHA-PQP med et 14-dagers regime behandling med Primaquine i en dose på 0,50 mg/kg/dag fra dag 42 etter første dose av det schizonticide stoffet.
Andre navn:
  • Eksperimentell behandling uten potensiell synergi

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med negativ parasittologisk test (evaluering av schizonticid terapi)
Tidsramme: Dag 42
Schizonticid effekt vil bli vurdert basert på fravær av Vivax Plasmodium-parasitter i blodet til deltakerne, bekreftet ved mikroskopi.
Dag 42
Antall deltakere med negativ parasittologisk test (evaluering av ikke-tilbakefallsterapi)
Tidsramme: Dag 180
Effekten av ikke-tilbakefallsterapi vil bli vurdert basert på fravær av Vivax Plasmodium-parasitter i blod, bekreftet ved mikroskopi.
Dag 180

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med negativ parasittologisk test
Tidsramme: 6 måneder (for denne analysen vil ikke bli betraktet som de primære utfallsdatoene (dag 42 og D180)
Behandlingens effekt vil bli vurdert basert på tilstedeværelse eller fravær av Vivax Plasmodium-parasitter i blod, bekreftet av tilstedeværelse eller fravær av parasitter i perifert blod ved mikroskopi.
6 måneder (for denne analysen vil ikke bli betraktet som de primære utfallsdatoene (dag 42 og D180)
Antall deltakere med noen biologisk intoleranse
Tidsramme: Frem til dag 28
Evolusjon av hemoglobinnivåer frem til D28 vil bli overvåket i alle de planlagte besøkene og også ved uplanlagte besøk.
Frem til dag 28
Antall deltakere med en behandlingsrelatert bivirkning av klinisk toleranse
Tidsramme: 6 måneder
Deltakerne vil bli klinisk overvåket. I alle de planlagte besøkene vil en studielege evaluere og registrere den kliniske undersøkelsen, og også innhente og oppdatere den kliniske historien for å beskrive enhver uønsket hendelse. Deltakerne vil også ha et kort med et 24-timers telefonnummer som de kan kontakte ved kliniske symptomer eller andre som trenger det.
6 måneder
Antall deltakere med behandlingsrelatert forlenget QT-intervall.
Tidsramme: Dag 3
Evaluering av elektrokardiogram vil bli vurdert etter fullført schizonticid behandling
Dag 3

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Marcus VG de Lacerda, MD, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

5. juli 2018

Primær fullføring (Faktiske)

2. juli 2021

Studiet fullført (Faktiske)

2. juli 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

30. juni 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. juli 2017

Først lagt ut (Faktiske)

6. juli 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

12. juni 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. juni 2023

Sist bekreftet

1. juni 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • CAAE: 69476017.3.0000.0005

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Malaria, Vivax

Kliniske studier på CQ administrert sammen med PQ

Abonnere