- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03208907
DHA-PQP vs klorokin og primakin for radikal kur mot Vivax-malaria i Brasil (CuraVivax)
En åpen etikett randomisert komparativ studie for å vurdere effektiviteten og toleransen til Eurartesim® versus klorokin og ikke-tilbakefallsterapi med Primaquine for ukomplisert Plasmodium Vivax monoinfeksjonsmalaria
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Dihydroartemisinin/Piperaquine (DHA-PQP eller Eurartesim®) anbefales av Verdens helseorganisasjons ekspertråd for behandling av P.vivax-malaria, i tilfelle klorokinresistens (CQR). Det er imidlertid ikke utført noen kliniske studier for å vurdere effekten av DHA-PQP ved P.vivax-malaria i Amerika. I følge en studie utført i delstaten Amazonas, Brasil, viste Artesunate/Amodiaquine (ASAQ) høy effekt mot CQ-resistent Plasmodium vivax og er et adekvat alternativ i studieområdet. De anbefaler andre studier med en effektiv komparator, lengre oppfølging og genotypejustering kan forbedre CQR-karakterisering. Annen publikasjon, en meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier, fant ni publikasjoner fra januar 1989 til mai 2013 der DHA-PQP var mer effektiv enn CQ og Artemether/Lumefantrine ved behandling av ukomplisert P. vivax-malaria. Imidlertid er denne medikamentkombinasjonen ikke aktiv mot hypnozoittstadiet til P. vivax. Så det kreves mer innsats for å finne ut hvordan denne behandlingen best kan kombineres med passende ikke-tilbakefallsterapi.
Primakin ble i 2015 vurdert i høy dose i 14 dager som behandling for hypnozoittformene med DHA-PQP eller artesunat-pyronaridin (AS-PYR). Begge behandlingsarmene gir bevis på god toleranse og effekt.
I andre tidligere studier utført i et område med høy klorokinresistens (Sør-Papua, Indonesia), ble DHA-PQP sammenlignet med ASAQ, men aldri sammenlignet med klorokin alene i områder hvor klorokin fortsatt virker. Målet med denne studien er å demonstrere overlegenheten til adekvat parasittologisk respons ved D42 av Dihydroartemisinin pluss Piperaquine versus klorokin og å evaluere andelen svikt frem til D180 med tanke på forskjellige startdager med Primaquine (0,50 mg/kg/dag) i 14 dager.
Denne kliniske studien vil bli utført i Amazonas-staten (vestlige brasilianske Amazonas), i Manaus, ved Fundação de Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado. Klimaet er tropisk, med middeltemperaturer mellom 26°C og 30°C. Det er en prospektiv, åpen, 4-arms, randomisert og sammenligningsstudie. Ett hundre og femten (115) pasienter var planlagt å bli registrert i hver behandlingsarm (etter en foreløpig analyse ble dette antallet økt til 184; totalt antall deltakere: 563). I denne protokollen vil alle forsøkspersonene bli screenet for å evaluere mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PD) og laboratorietestene (spesielt hemoglobin) i alle besøkene vil også bli evaluert. Den henviste mangelen er beregnet til å være 3 % blant menn fra Amazonas og i hovedsak A-typen (afrikansk type), noe som fører til moderat mangel og mindre kliniske komplikasjoner. Hver dose av den schizonticide behandlingen vil bli administrert av en studiefarmasøyt, og pasienten vil bli overvåket i 30 minutter etter administrering. Vurderingsplanen vil bli gjort i dag 1, 2, 3, 5, 7, 14, 21, 28, 42, 63, 90, 120, 150 og 180 (i tillegg vil pasienten bli bedt om å komme tilbake til helsestasjonen hvis det oppstår feber når som helst).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Amazonas
-
Manaus, Amazonas, Brasil, 69040000
- Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
1 Inkluderingskriterier:
- Voksne og barn over 6 måneder (kroppsvekt >5 kg)
- Kroppsvekt ≥5 kg og <100 kg (eller over, etter begrunnelse fra utrederen);
- Biologisk bekreftet symptomatisk monoinfeksjon av Plasmodium vivax, med parasitttetthet mellom 100 og 100 000;
- Effektiv aktivitet av enzymet Glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PD);
- Betingelser for oral behandling;
- Planer som er kjent for å forbli i området til forskningssenteret i oppfølgingsperioden (180 dager);
- Hemoglobinkonsentrasjon (Hb) ved baseline> 7g / dL.
- Kvinner med reproduksjonspotensial (definert som kvinner som ikke er i postmenopausalt støv i minst 24 måneder på rad, dvs. uten menstruasjon innen 24 måneder etter opptak til studien, og kvinner som ikke har gjennomgått kirurgisk sterilisering, nærmere bestemt hysterektomi eller bilateral ooforektomi) må ha en negativ graviditetstest eller urintest innen 48 timer før opptak til studien; MERK: Historien rapportert av deltakeren anses som akseptabel dokumentasjon på hysterektomi, bilateral ooforektomi og overgangsalder. Kvinner regnes som overgangsalderen hvis de ikke har hatt menstruasjon på minst 12 måneder og har hatt et follikkelstimulerende hormon (FSH) større enn 40 IE/L; hvis FSH-testen ikke er tilgjengelig, må de være i amenoré i 24 eller flere måneder på rad. For kvinner i fertil alder er det lagt til rette for bruk av prevensjonsmidler som beskrevet i forskningsprodukt og primakininformasjon. Prevensjonsmidler bør fortrinnsvis brukes minst to uker før start av studiemedikamentet og fortsettes i minst en uke etter seponering av ethvert legemiddel fra studien. Dersom pasienten rapporterer at hun ikke har brukt noen prevensjonsmetode de to ukene før inkludering, kan hun inkluderes dersom legen forkaster muligheten for graviditet;
- Hvis pasienten deltar i seksuell aktivitet som kan føre til graviditet, bør kvinner bruke en form for prevensjon. Minst én av følgende metoder bør brukes riktig:
Kondomer (mann eller kvinne) med eller uten sæddrepende middel; Diafragma eller livmorhalshette med spermicid Intrauterin enhet (IUD) Hormonell prevensjon Ligation Tubal mikroimplantater i. Kvinner uten reproduksjonspotensial, som definert ovenfor, er uten bruk av prevensjonsmidler.
j. Evne og vilje hos deltakeren eller verge til å gi fritt og informert samtykke skriftlig. Barn som er i stand til å forstå målene og risikoene ved studien vil signere et samtykkeskjema.
2. Kriterier for ikke-inkludering:
en. Delta i en annen pågående klinisk studie; b. Tegn på alvorlig malaria som: nyere historie med anfall (1-2 innen 24 timer), bevisstløs tilstand, sløvhet, manglende evne til å drikke eller amme, konstant oppkast, manglende evne til å reise seg/sitte på grunn av svakhet; c. Kjent overfølsomhet overfor noen av de eksperimentelle legemidlene eller overfor noen av hjelpestoffene d. Bevis eller rapport om inntak av malariabehandling i løpet av de 60 dagene før inkludering; e. Samtidig eller underliggende alvorlig sykdom, som porfyri eller psoriasis eller kjente forstyrrelser av elektrolyttbalansen, som hypokalemi eller hypomagnesemi; f. Leverfunksjonstest med ALT> 3x referanseverdien, som ifølge forskerens vurdering setter sikkerheten til deltakeren i fare;
3. Ekskluderingskriterier:
- Tilbaketrekking av samtykke;
- Forskerens mening, basert på risiko- og nyttevurderingen av studien;
- Påvisning av blandingsinfeksjon med malaria;
- Kvinner som blir gravide innen den 63. dagen for oppfølging;
- Kvinner i fertil alder som gir opp å bruke effektiv prevensjon i løpet av de første 63 dagene av oppfølgingsstudien;
- Seponering av schizonticid blodbehandling uansett årsak.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: CQ administrert sammen med PQ
Klorokin ble administrert i 3 dager i henhold til den brasilianske protokollen og Primaquine ble administrert i 14 dager (0,50 mg/kg/dag)
|
113 forsøkspersoner i et 3-dagers regime behandling med det schizonticide stoffet Chloroquine samtidig med 14-dagers regime behandling med Primaquine i en dose på 0,50 mg/kg/dag.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: DHA-PQP administrert samtidig med PQ
Dihydroartemisinin/Piperaquine ble administrert i henhold til vekten og Primaquine (0,50 mg/kg/dag)
|
I denne behandlingsgruppen tok 112 forsøkspersoner DHA-PQP i tre dager og Primaquine i 14 dager i følgende dose: 0,50 mg/kg/dag.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: CQ og PQ starter på dag 42
Klorokin ble administrert i 3 dager i henhold til den brasilianske protokollen og Primaquine startet på dag 42 i 14 dager (0,50 mg/kg/dag) [arm stoppet etter foreløpig analyse]
|
98 personer i et 3-dagers regime behandling med klorokin med et 14-dagers regime behandling med Primaquine i en dose på 0,50 mg/kg/dag fra dag 42 etter første dose av det schizonticide stoffet.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: DHA-PQP og PQ starter på dag 42
Dihydroartemisinin/Piperaquine ble administrert i 3 dager i henhold til vekten og Primaquine startet på dag 42 i 14 dager (0,50 mg/kg/dag) [arm stoppet etter foreløpig analyse]
|
95 forsøkspersoner i et 3-dagers regime behandling med DHA-PQP med et 14-dagers regime behandling med Primaquine i en dose på 0,50 mg/kg/dag fra dag 42 etter første dose av det schizonticide stoffet.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med negativ parasittologisk test (evaluering av schizonticid terapi)
Tidsramme: Dag 42
|
Schizonticid effekt vil bli vurdert basert på fravær av Vivax Plasmodium-parasitter i blodet til deltakerne, bekreftet ved mikroskopi.
|
Dag 42
|
|
Antall deltakere med negativ parasittologisk test (evaluering av ikke-tilbakefallsterapi)
Tidsramme: Dag 180
|
Effekten av ikke-tilbakefallsterapi vil bli vurdert basert på fravær av Vivax Plasmodium-parasitter i blod, bekreftet ved mikroskopi.
|
Dag 180
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med negativ parasittologisk test
Tidsramme: 6 måneder (for denne analysen vil ikke bli betraktet som de primære utfallsdatoene (dag 42 og D180)
|
Behandlingens effekt vil bli vurdert basert på tilstedeværelse eller fravær av Vivax Plasmodium-parasitter i blod, bekreftet av tilstedeværelse eller fravær av parasitter i perifert blod ved mikroskopi.
|
6 måneder (for denne analysen vil ikke bli betraktet som de primære utfallsdatoene (dag 42 og D180)
|
|
Antall deltakere med noen biologisk intoleranse
Tidsramme: Frem til dag 28
|
Evolusjon av hemoglobinnivåer frem til D28 vil bli overvåket i alle de planlagte besøkene og også ved uplanlagte besøk.
|
Frem til dag 28
|
|
Antall deltakere med en behandlingsrelatert bivirkning av klinisk toleranse
Tidsramme: 6 måneder
|
Deltakerne vil bli klinisk overvåket.
I alle de planlagte besøkene vil en studielege evaluere og registrere den kliniske undersøkelsen, og også innhente og oppdatere den kliniske historien for å beskrive enhver uønsket hendelse.
Deltakerne vil også ha et kort med et 24-timers telefonnummer som de kan kontakte ved kliniske symptomer eller andre som trenger det.
|
6 måneder
|
|
Antall deltakere med behandlingsrelatert forlenget QT-intervall.
Tidsramme: Dag 3
|
Evaluering av elektrokardiogram vil bli vurdert etter fullført schizonticid behandling
|
Dag 3
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Marcus VG de Lacerda, MD, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- CAAE: 69476017.3.0000.0005
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Malaria, Vivax
-
Malaria Vaccine and Drug Development CenterJohns Hopkins UniversityHar ikke rekruttert ennåPlasmodium Vivax-infeksjon | Plasmodium Vivax Malaria | MalariaforebyggingColombia
-
University of OxfordMenzies School of Health ResearchFullførtUkomplisert Vivax MalariaAfghanistan, Etiopia, Indonesia, Vietnam
-
Centers for Disease Control and PreventionAvsluttet
-
R. Kiplin GuyUniversity of Minnesota; Congressionally Directed Medical Research Programs og andre samarbeidspartnereHar ikke rekruttert ennåMalaria | Malaria Vivax | Radikal BehandlingPeru
-
Shoklo Malaria Research UnitMahidol Oxford Tropical Medicine Research UnitFullførtMalaria | Malaria, Vivax | Plasmodium Vivax Malaria | Plasmodium VivaxThailand
-
Menzies School of Health ResearchMinistry of Health, MalaysiaUkjentPlasmodium Vivax Malaria uten komplikasjonerMalaysia
-
Federal University of Minas GeraisUniversity of Sao Paulo; Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São... og andre samarbeidspartnereHar ikke rekruttert ennå
-
University of California, San FranciscoCenters for Disease Control and Prevention; University of Massachusetts... og andre samarbeidspartnereTilbaketrukketPlasmodium Falciparum Malaria | Plasmodium Vivax MalariaLaos
-
Menzies School of Health ResearchAga Khan University; University of Melbourne; Universitas Sumatera Utara; Ethiopian... og andre samarbeidspartnereFullførtVivax malaria | Malaria, Vivax | Plasmodium Vivax | Tilbakefall av malariaEtiopia, Kambodsja, Indonesia, Pakistan
-
Medicines for Malaria VentureAsociacion Civil Selva AmazonicaFullførtPlasmodium Falciparum Malaria | Plasmodium Vivax MalariaPeru
Kliniske studier på CQ administrert sammen med PQ
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineHealthNet TPOFullført
-
Ministry of Health, BhutanMenzies School of Health Research; Asia Pacific Malaria Elimination NetworkUkjent