Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

DHA-PQP kontra chlorochina i prymachina w radykalnym leczeniu malarii Vivax w Brazylii (CuraVivax)

8 czerwca 2023 zaktualizowane przez: Wuelton Marcelo Monteiro, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Otwarte, randomizowane badanie porównawcze mające na celu ocenę skuteczności i tolerancji terapii Eurartesim® w porównaniu z chlorochiną i prymachiną bez nawrotów w niepowikłanej malarii wywołanej przez Plasmodium Vivax

Plasmodium vivax może być przyczyną ciężkiej malarii i śmiertelności. Istnieją poważne implikacje dla zdrowia publicznego związane z przypadkami oporności P. vivax na chlorochinę w obu Amerykach, a wiele krajów podejmuje wysiłki w celu wyeliminowania tej choroby. W ten sposób niezwykle ważna jest ocena alternatywnego leczenia radykalnego, skutecznego w scenariuszu amazon. Celem tego badania jest wykazanie wyższości odpowiedniej odpowiedzi parazytologicznej w dniu 42 na dihydroartemizyninę z piperachiną (DHA-PQP lub Eurartesim®) w porównaniu z chlorochiną oraz ocena odsetka niepowodzeń do dnia 180, biorąc pod uwagę różne dni początkowe prymachiny (0,50 mg/kg /dzień) przez 14 dni. Jest to otwarte, 4-ramienne, randomizowane badanie porównawcze. Wstępnie planuje się włączenie łącznie 460 pacjentów. Aby wykazać wyższość DHA-PQP w porównaniu z chlorochiną, zostanie określony 95% przedział ufności różnicy zaobserwowanej między obydwoma wskaźnikami powodzenia leczenia. Każde nawrót będzie biernie i aktywnie wykrywany przez 180 dni.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Dihydroartemisinin/Piperaquine (DHA-PQP lub Eurartesim®) jest zalecany przez Radę Ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia do leczenia malarii P.vivax, w przypadku oporności na chlorochinę (CQR). Jednak nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych oceniających skuteczność DHA-PQP w malarii P.vivax w obu Amerykach. Według badania przeprowadzonego w stanie Amazonas w Brazylii, Artesunate/Amodiaquine (ASAQ) wykazał wysoką skuteczność przeciwko opornym na CQ Plasmodium vivax i jest odpowiednią alternatywą na badanym obszarze. Zalecają inne badania ze skutecznym komparatorem, dłuższa obserwacja i dostosowanie genotypu mogą poprawić charakterystykę CQR. W innej publikacji, metaanalizie badań z randomizacją, od stycznia 1989 do maja 2013, znaleziono dziewięć publikacji, w których DHA-PQP był skuteczniejszy niż CQ i Artemeter/Lumefantrine w leczeniu niepowikłanej malarii wywołanej przez P. vivax. Jednak ta kombinacja leków nie jest aktywna przeciwko stadium hipnozoitu P. vivax. Dlatego konieczne są dalsze wysiłki, aby ustalić, jak najlepiej połączyć to leczenie z odpowiednią terapią niepowodującą nawrotów.

W 2015 roku oceniano prymachinę w dużych dawkach przez 14 dni w leczeniu form hipnozoitowych z DHA-PQP lub artesunate-pironaridine (AS-PYR). Obie grupy leczenia wykazują dobrą tolerancję i skuteczność.

W innym poprzednim badaniu przeprowadzonym na obszarze o wysokiej oporności na chlorochinę (Papua Południowa, Indonezja), DHA-PQP porównywano z ASAQ, ale nigdy nie porównywano z samą chlorochiną na obszarach, na których chlorochina nadal działa. Celem tego badania jest wykazanie wyższości odpowiedniej odpowiedzi parazytologicznej w dniu 42 na dihydroartemizyninę z piperachiną w porównaniu z chlorochiną oraz ocena odsetka niepowodzeń do dnia 180, biorąc pod uwagę różne dni początkowe prymachiny (0,50 mg/kg/dzień) przez 14 dni.

To badanie kliniczne zostanie przeprowadzone w stanie Amazonas (Amazonia Zachodniej Brazylii), w Manaus, w Fundação de Medicina Tropical dr Heitor Vieira Dourado. Klimat jest tropikalny, ze średnią temperaturą od 26°C do 30°C. Jest to prospektywne, otwarte, 4-ramienne, randomizowane i porównawcze badanie. Planowano włączyć stu piętnastu (115) pacjentów do każdego ramienia leczenia (po wstępnej analizie liczba ta została zwiększona do 184; łączna liczba uczestników: 563). W tym protokole wszyscy pacjenci zostaną poddani badaniu przesiewowemu w celu oceny niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), a także zostaną ocenione testy laboratoryjne (szczególnie hemoglobiny) podczas wszystkich wizyt. Niedobór, o którym mowa, szacuje się na 3% wśród mężczyzn z Amazonii i zasadniczo typ A (typ afrykański), co prowadzi do umiarkowanego niedoboru i drobnych powikłań klinicznych. Każda dawka leku schizonobójczego będzie podawana przez farmaceutę biorącego udział w badaniu, a pacjent będzie monitorowany przez 30 minut po podaniu. Harmonogram oceny zostanie przeprowadzony w dniach 1, 2, 3, 5, 7, 14, 21, 28, 42, 63, 90, 120, 150 i 180 (dodatkowo pacjent zostanie poproszony o ponowne zgłoszenie się do ośrodka zdrowia jeśli kiedykolwiek wystąpi gorączka).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

419

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Amazonas
      • Manaus, Amazonas, Brazylia, 69040000
        • Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

6 miesięcy i starsze (Dziecko, Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

1 Kryteria włączenia:

  1. Dorośli i dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy (masa ciała >5 kg)
  2. Masa ciała ≥5 kg i <100 kg (lub więcej, po uzasadnieniu badacza);
  3. Biologicznie potwierdzona objawowa monoinfekcja Plasmodium vivax, przy gęstości pasożytów między 100 a 100 000;
  4. Efektywne działanie enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD);
  5. Warunki leczenia doustnego;
  6. Plany, o których wiadomo, że pozostaną na terenie ośrodka badawczego w okresie obserwacji (180 dni);
  7. Stężenie hemoglobiny (Hb) na początku badania > 7 g/dl.
  8. Kobiety z potencjałem rozrodczym (definiowane jako kobiety, które nie są w okresie pomenopauzalnym przez co najmniej 24 kolejne miesiące, tj. nie miesiączkują w ciągu 24 miesięcy od przyjęcia do badania oraz kobiety, które nie przeszły chirurgicznej sterylizacji, w szczególności histerektomii lub obustronnego wycięcia jajników) muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego lub moczu w ciągu 48 godzin przed przyjęciem do badania; UWAGA: Historia zgłoszona przez uczestniczkę jest uważana za akceptowalną dokumentację histerektomii, obustronnego wycięcia jajników i menopauzy. Kobiety są uważane za w okresie menopauzy, jeśli nie miały miesiączki przez co najmniej 12 miesięcy i miały hormon folikulotropowy (FSH) większy niż 40 IU/l; jeśli test FSH nie jest dostępny, muszą być w okresie braku miesiączki przez 24 lub więcej kolejnych miesięcy. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym przewidziano stosowanie środków antykoncepcyjnych zgodnie z opisem w informacjach o produkcie badawczym i prymachinie. Najlepiej stosować środki antykoncepcyjne co najmniej dwa tygodnie przed rozpoczęciem przyjmowania badanego leku i kontynuować je przez co najmniej tydzień po odstawieniu jakiegokolwiek leku z badania. W przypadku, gdy pacjentka zgłosi, że nie stosowała żadnej metody antykoncepcji w ciągu dwóch tygodni przed włączeniem, może zostać włączona, jeśli lekarz wykluczy możliwość zajścia w ciążę;
  9. Jeśli pacjentka podejmuje aktywność seksualną, która może prowadzić do ciąży, kobiety powinny stosować metodę antykoncepcji. Co najmniej jedna z poniższych metod powinna być stosowana prawidłowo:

Prezerwatywy (męskie lub damskie) ze środkiem plemnikobójczym lub bez; Diafragma lub kapturek naszyjkowy ze środkiem plemnikobójczym Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) Hormonalna antykoncepcja Podwiązanie Mikroimplanty jajowodów i. Kobiety bez potencjału rozrodczego, jak zdefiniowano powyżej, nie stosują środków antykoncepcyjnych.

J. Zdolność i gotowość uczestnika lub opiekuna prawnego do wyrażenia dobrowolnej i świadomej zgody na piśmie. Dzieci, które są w stanie zrozumieć cele i zagrożenia związane z badaniem, podpiszą formularz zgody.

2. Kryteria niewłączenia:

A. Weź udział w innym trwającym badaniu klinicznym; B. Objawy ciężkiej malarii, takie jak: niedawne napady padaczkowe (1-2 w ciągu 24 godzin), stan nieprzytomności, letarg, niezdolność do picia lub karmienia piersią, ciągłe wymioty, niezdolność do wstawania/siedzenia z powodu osłabienia; C. Znana nadwrażliwość na którykolwiek z eksperymentalnych produktów leczniczych lub na którąkolwiek substancję pomocniczą d. Dowód lub raport o przyjmowaniu leków przeciwmalarycznych w ciągu 60 dni przed włączeniem; mi. współistniejąca lub współistniejąca poważna choroba, taka jak porfiria lub łuszczyca, lub znane zaburzenia równowagi elektrolitowej, takie jak hipokaliemia lub hipomagnezemia; F. Próba wątrobowa z ALT > 3x wartości referencyjnej, co w ocenie badacza zagraża bezpieczeństwu uczestnika;

3. Kryteria wykluczenia:

  1. Wycofanie zgody;
  2. Opinia naukowca oparta na ocenie ryzyka i korzyści badania;
  3. Wykrywanie mieszanej infekcji malarią;
  4. Kobiety, które zaszły w ciążę przed 63. dniem obserwacji;
  5. Kobiety w wieku rozrodczym, które rezygnują ze stosowania skutecznej antykoncepcji w ciągu pierwszych 63 dni badania kontrolnego;
  6. Przerwanie leczenia schizonobójczego krwi z jakiegokolwiek powodu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: CQ podawane razem z PQ
Chlorochinę podawano przez 3 dni zgodnie z protokołem brazylijskim, a Primachinę przez 14 dni (0,50mg/kg/dzień)
113 osób w 3-dniowym schemacie leczenia lekiem schizonobójczym Chlorochina równolegle z 14-dniowym schematem leczenia prymachiną w dawce 0,50 mg/kg/dobę.
Inne nazwy:
  • Standardowa kuracja z potencjalną synergią
Eksperymentalny: DHA-PQP podawane razem z PQ
Dihydroartemizyninę/piperachinę podawano w zależności od wagi oraz prymachinę (0,50mg/kg/dzień)
W tej grupie leczonej 112 osób przyjmowało DHA-PQP przez trzy dni i Primachinę przez 14 dni w następującej dawce: 0,50 mg/kg/dzień.
Inne nazwy:
  • Leczenie eksperymentalne z potencjalną synergią
Eksperymentalny: CQ i PQ począwszy od dnia 42
Chlorochinę podawano przez 3 dni zgodnie z protokołem brazylijskim, a Primachinę rozpoczęto w dniu 42 przez 14 dni (0,50 mg/kg/dzień) [ramię zatrzymane po wstępnej analizie]
98 osób w 3-dniowym schemacie leczenia chlorochiną z 14-dniowym schematem leczenia prymachiną w dawce 0,50 mg/kg/dobę począwszy od dnia 42 po pierwszej dawce leku schizonobójczego.
Inne nazwy:
  • Standardowe leczenie bez potencjalnej synergii
Eksperymentalny: DHA-PQP i PQ począwszy od dnia 42
Dihydroartemizyninę/piperachinę podawano przez 3 dni w zależności od wagi, a Primachinę rozpoczęto w dniu 42 przez 14 dni (0,50 mg/kg/dzień) [ramię zatrzymane po wstępnej analizie]
95 osób w 3-dniowym schemacie leczenia DHA-PQP z 14-dniowym schematem leczenia prymachiną w dawce 0,50 mg/kg/dobę począwszy od dnia 42 po pierwszej dawce leku schizonobójczego.
Inne nazwy:
  • Leczenie eksperymentalne bez potencjalnej synergii

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników z ujemnym testem parazytologicznym (ocena terapii schizonobójczej)
Ramy czasowe: Dzień 42
Skuteczność schizonobójcza zostanie oceniona na podstawie braku pasożytów Vivax Plasmodium we krwi uczestników, potwierdzonego mikroskopowo.
Dzień 42
Liczba uczestników z ujemnym testem parazytologicznym (ocena terapii bez nawrotów)
Ramy czasowe: Dzień 180
Skuteczność terapii bez nawrotów zostanie oceniona na podstawie braku pasożytów Vivax Plasmodium we krwi, potwierdzonego mikroskopowo.
Dzień 180

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników z ujemnym testem parazytologicznym
Ramy czasowe: 6 miesięcy (w tej analizie nie będą brane pod uwagę daty głównych wyników (Dzień 42 i D180)
Skuteczność terapii zostanie oceniona na podstawie obecności lub nieobecności pasożytów Vivax Plasmodium we krwi, potwierdzonej obecnością lub nieobecnością pasożytów we krwi obwodowej pod mikroskopem.
6 miesięcy (w tej analizie nie będą brane pod uwagę daty głównych wyników (Dzień 42 i D180)
Liczba uczestników z jakąkolwiek nietolerancją biologiczną
Ramy czasowe: Do dnia 28
Ewolucja poziomu hemoglobiny do D28 będzie monitorowana podczas wszystkich zaplanowanych wizyt, a także podczas wizyt nieplanowanych.
Do dnia 28
Liczba uczestników z jakimkolwiek zdarzeniem niepożądanym związanym z leczeniem, które można tolerować klinicznie
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Uczestnicy będą monitorowani klinicznie. Podczas wszystkich zaplanowanych wizyt lekarz prowadzący badanie oceni i zarejestruje badanie kliniczne, a także uzyska i zaktualizuje historię kliniczną, aby opisać wszelkie zdarzenia niepożądane. Uczestnicy otrzymają również kartę z całodobowym numerem telefonu do kontaktu w przypadku wystąpienia objawów klinicznych lub innych potrzeb.
6 miesięcy
Liczba uczestników z wydłużonym odstępem QT związanym z leczeniem.
Ramy czasowe: Dzień 3
Ocena elektrokardiogramu zostanie poddana ocenie po zakończeniu leczenia schizonobójczego
Dzień 3

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Marcus VG de Lacerda, MD, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

5 lipca 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

2 lipca 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

2 lipca 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

30 czerwca 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

3 lipca 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

6 lipca 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

12 czerwca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 czerwca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • CAAE: 69476017.3.0000.0005

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Malaria, Vivax

Badania kliniczne na CQ podawane razem z PQ

Subskrybuj