Különböző gyógyszerek intrakoronáris infúziójának hatékonysága elsődleges PCI-n átesett STEMI-betegeknél

A STEMI terápia célja az epicardialis véráramlás és a szívizom perfúzió sikeres helyreállítása. A PCI a leghatékonyabb módszer az epikardiális véráramlás helyreállítására. Az epikardiális véráramlás azonban nem feltétlenül egyenlő a szívizom perfúziójával; A sikeres PCI után nem minden TIMI 3 áramlású beteg ér el hatékony szívizomszöveti szintű perfúziót. Bár az epikardiális TIMI 3 áramlás a PCI-n átesett STEMI-betegek >90%-ában helyreállítható, a szívizom perfúzió normalizálódása ritkábban sikerült, ami káros hatással volt a túlélésre. Jelenleg két fő módszer létezik a szívizom perfúzió angiográfiás értékelésére: TIMI szívizom perfúzió. osztályozás (TMPG), Gibson et al. és a myocardialis blush grading (MBG), amelyet Van't Hof és munkatársai írnak le. Ezeket a megállapított szívizom perfúziós paramétereket, a TMPG-t és az MBG-t széles körben használták számos fontos vizsgálatban, és a jelentések szerint rendkívül hasznosak a klinikai eredmények előrejelzésében. Ezeknek a módszereknek a vizuális értékelése azonban kategorikus, szubjektív és operátorfüggő. Központunk a szívizom szöveti szintű perfúziójának számszerűsítésére fejlesztette ki központunk a TIMI szívizom perfúziós keretszámát (TMPFC), egy új és objektív módszert, amely a kontraszt feltöltődését és kiürülését méri a szívizomban mozi-angiográfiás keretszámlálással. prediktív érték a klinikai prognózisban.

Jelenleg két fő típusú beavatkozás létezik a szívizom perfúziójának javítására. Az egyik fajtája a mechanikus módszer, amely a thrombus aspirációs katétert és a disztális védőeszközöket tartalmazza. Megállapítást nyert, hogy a mechanikus módszer hatékonyan javítja az epicardialis és a szívizom perfúzióját olyan betegeknél, akiknek részben nagy erei vannak, és nagy a trombusterhelése. De azoknál a betegeknél, akiknél kicsi az erek, és nincs nyilvánvaló vizuális trombus, a hatékonyság nem jelentős.

A másik fajta beavatkozás a gyógyszer, amely GP IIb/IIIa receptor antagonistát, adenozint, nátrium-nitroprusszidot, verapamilot stb. A gyógyszerek egy részének van hatása, de az általános klinikai hatékonyság még mindig nem kielégítő.

A tanulmány célzott perfúziós katétert kíván használni a gyógyszer eljuttatására a distalis célzott erekbe. A TMPFC-t és a TMPG-t alkalmazzák a Nicorandil és az Alprostadil kezelés hatékonyságának értékelésére a szívizom szöveti szintű perfúziójában az elsődleges PCI-n átesett STEMI-s betegeknél.