Effekten av intrakoronar infusjon av forskjellig medisin hos STEMI-pasienter som gjennomgår primær PCI

Målet med STEMI-terapi er å lykkes med å gjenopprette både epikardiell blodstrøm og myokardperfusjon. PCI har blitt dokumentert som den mest effektive metoden for å gjenopprette epikardiell blodstrøm. Imidlertid er epikardisk blodstrøm ikke nødvendigvis lik myokardperfusjon; ikke alle pasienter med TIMI 3 flow etter vellykket PCI oppnår effektiv perfusjon på myokardvevsnivå. Selv om epikardiell TIMI 3-strøm kunne gjenopprettes hos >90 % av STEMI-pasienter som gjennomgikk PCI, ble normalisering av myokardperfusjon oppnådd sjeldnere, med skadelig innvirkning på overlevelse. For tiden er det to hovedmetoder for angiografisk vurdering av myokardperfusjon: TIMI myokardperfusjon. gradering (TMPG), beskrevet av Gibson et al. og myocardial blush grading (MBG), beskrevet av Van't Hof et al. Disse etablerte myokardperfusjonsparametrene, TMPG og MBG, har blitt mye brukt i forskjellige viktige studier og er rapportert å være svært nyttige for å forutsi kliniske utfall. Visuell vurdering av disse metodene er imidlertid kategorisk, subjektiv og operatøravhengig. TIMI Myocardial Perfusion Frame Count (TMPFC), en ny og objektiv metode som måler fylling og klargjøring av kontrast i myokard ved bruk av filmangiografisk rammetelling, ble utviklet av vårt senter for å kvantifisere myokardvevsnivåperfusjon og ble bevist å være en prediktiv verdi på klinisk prognose.

For tiden er det to hovedtyper av intervensjoner for å forbedre myokardperfusjon. Én type er den mekaniske metoden, som inkluderte trombespirasjonskateter og de distale beskyttelsesanordningene. Det er bekreftet at den mekaniske metoden effektivt kan forbedre epikardiell og myokardial perfusjon hos pasienter med deler av store kar og høy belastning trombe. Men for pasienter med små kar og ingen tydelig visuell trombe, er effekten ikke signifikant.

Den andre typen intervensjon er medisin som inkluderte GP IIb/IIIa-reseptorantagonist, adenosin, natriumnitroprussid, verapamil etc. En del av legemidlene har en viss effekt, men den totale kliniske effekten er fortsatt ikke tilfredsstilt.

Studien har til hensikt å bruke målrettet perfusjonskateter for å levere medikament til de distale målrettede blodårene. TMPFC og TMPG brukes for å evaluere effekten av behandling med Nicorandil versus Alprostadil på perfusjon på myokardvevsnivå hos STEMI-pasienter som gjennomgår primær PCI.