Effekten af ​​intrakoronar infusion af forskellig medicin hos STEMI-patienter, der gennemgår primær PCI

Målet med STEMI-terapi er at genoprette både epikardieblodgennemstrømning og myokardieperfusion. PCI er blevet dokumenteret som værende den mest effektive metode til genoprettelse af epikardieblodgennemstrømning. Imidlertid er epikardieblodstrøm ikke nødvendigvis lig med myokardieperfusion; ikke alle patienter med TIMI 3 flow efter vellykket PCI opnår effektiv perfusion på myokardievævsniveau. Selvom epicardial TIMI 3 flow kunne genoprettes hos >90 % af STEMI-patienter, der gennemgår PCI, blev normalisering af myokardieperfusion opnået sjældnere, med skadelig indvirkning på overlevelsen. I øjeblikket er der to hovedmetoder til angiografisk vurdering af myokardieperfusion: TIMI myokardieperfusion. grading (TMPG), beskrevet af Gibson et al. og myocardial blush grading (MBG), beskrevet af Van't Hof et al. Disse etablerede myokardieperfusionsparametre, TMPG og MBG, er blevet brugt i vid udstrækning i forskellige vigtige forsøg og rapporteres at være yderst nyttige til at forudsige kliniske resultater. Visuel vurdering af disse metoder er dog kategorisk, subjektiv og operatørafhængig. TIMI Myocardial Perfusion Frame Count (TMPFC), en ny og objektiv metode, der måler fyldningen og clearance af kontrast i myokardiet ved hjælp af filmangiografisk frame-counting, blev udviklet af vores center for at kvantificere myokardievævsniveauperfusion og viste sig at være en prædiktiv værdi på klinisk prognose.

I øjeblikket er der to hovedtyper af interventioner for at forbedre myokardieperfusion. Én slags er den mekaniske metode, som omfattede trombespirationskateter og de distale beskyttelsesanordninger. Det er blevet bekræftet, at den mekaniske metode effektivt kan forbedre epikardie- og myokardieperfusion hos patienter med en del af store kar og thrombus med høj belastning. Men for patienter med små kar og ingen tydelig visuel trombe er effekten ikke signifikant.

Den anden form for intervention er medicin, som inkluderede GP IIb/IIIa-receptorantagonist, adenosin, natriumnitroprussid, verapamil osv. En del af lægemidlerne har en vis effekt, men den samlede kliniske effekt er stadig ikke tilfredsstillet.

Undersøgelsen har til hensigt at bruge målrettet perfusionskateter til at levere lægemidlet til de distale målrettede blodkar. TMPFC og TMPG anvendes til at evaluere effektiviteten af ​​behandling med Nicorandil versus Alprostadil på perfusion på myokardievævsniveau hos STEMI-patienter, der gennemgår primær PCI.