Hiszteroszkópos műtét az intrauterin rendellenességek kezelésében

A hiszteroszkópia területén az elmúlt 15 évben tapasztalt folyamatos fejlesztésekkel a hiszteroszkópos műtét biztonságosabbá és kevésbé invazívvá válik a betegek számára. A továbbfejlesztett technológia lehetővé tette a sebészek számára, hogy számos műtéti eljárást végezzenek el ambuláns körülmények között, anélkül, hogy jelentős kényelmetlenséget okoznának a betegeknek, és jelentős költségmegtakarítást is eredményezhet.

Az irodai műtéti hiszteroszkópia (lásd és kezelje a hiszteroszkópiát) csökkenti a különbséget a diagnosztikai és a műtéti beavatkozás között, így az egészségügyben eltolódik a hangsúly a fekvőbeteg-diagnosztikától és kezeléstől. A kisebb átmérőjű, folyamatos áramlású rendszer jellemzőivel és működő csatornákkal rendelkező hiszteroszkópok kifejlesztése, amelyeken keresztül a műtéti műszerek bevezethetők, lehetővé vált egyes méh- és méhnyakbetegségek hagyományos méhnyaktágítási vagy általános érzéstelenítési igénye nélkül történő kezelése.

A speciálisan tervezett hiszteroszkópos 5F mechanikus műszerek (például olló, biopsziás pohár, markolók és dugóhúzók) használata régóta az egyetlen módja a műtéti eljárások ambuláns körülmények között történő végrehajtásának. Bár a fogócsipeszek és olló kiválóan alkalmasak összenövések kezelésére, a nyaki polipok és a méhnyálkahártya-polipok, amelyek kisebbek vagy akkorák, mint a nagyobb méhnyálkahártya-polipok, vagy vastag elváltozások (pl. nyálkahártya alatti mióma) nehezen kezelhetők sikeresen ilyen miniatűr, törékeny felhasználással. műszerek és nyaktágítás nélkül.

Fontos technológiai előrelépés történt 1997-ben a hiszteroszkópiára szánt sokoldalú bipoláris elektrosebészeti rendszer, a Gynecare VersaPoint (Ethicon, Inc., Somerville, NJ, USA) bevezetésével, amely kulcsfontosságú pontot jelent az irodai műtéti hiszteroszkópia történetében. Az 5F bipoláris elektródák használatával rendkívül megnőtt az irodai műtéti hiszteroszkópiával kezelt kóros állapotok száma, így a resectoscope és a műtő használata is kevesebb esetszámra csökkent.

A közelmúltban bemutatták az elektromos generátorok új generációját, amely lehetővé teszi bipoláris energia felhasználását miniatürizált elektródákon (Autocon 400 II; Karl Storz Endoscopy, Tuttlingen, Németország). Ezeknek az eszközöknek a fő előnye, hogy újrafelhasználhatók, ezáltal csökkentve az irodai üzemeltetés költségeit, mint ahogy a Versapoint rendszernél leírtuk.

Az ambuláns méhsebészet megvalósíthatósága nemcsak a műszerezés legújabb technológiai fejlődésétől, például a berendezések miniatürizálásától függ, hanem magának a méhnek a kedvező anatómiai jellemzőitől is. Az uterus érzékeny beidegzései a myometriumból erednek és a külső szerózus felszínig terjednek, míg az endometrium és az üregben lévő fibrotikus szövetek kevésbé érzékenyek. Így az eljárások fájdalomcsillapítás vagy érzéstelenítés nélkül is elvégezhetők.

A gondos műtéti technika azonban kiemelkedően fontos, különösen a felületes myometriumba való véletlen mély behatolás elkerülése a léziók, például polipok reszekciója során, a lehető legalacsonyabb feszítési nyomás fenntartása és az eljárások felgyorsítása hatékony sebészeti technikákkal.