Komfort mérése palliatív szedáció alatt (COMPAS)

Háttér. Életvégi, kezelhetetlen szenvedés esetén palliatív szedáció választható a kényelem biztosítása érdekében a beteg tudatszintjének csökkentésével. Itt fontos kérdés, hogy az ilyen szedált betegek biztosan teljesen fájdalommentesek-e. Mivel ezek a betegek már nem tudnak kommunikálni, a gondozóknak megfigyelésre kell hagyatkozniuk a páciens kényelmének felméréséhez. A közelmúltban azonban az idegtudományok kifinomultabb technikái (fMRI, EEG) kimutatták, hogy ezekkel a hagyományos viselkedési módszerekkel néha a tudat és a fájdalom nem észlelhető.

Ezért sürgősen szükség van egy megbízhatóbb értékelési módra, amely kombinálja a meglévő megfigyelési skálákat, a gondozók szubjektív értékelését, valamint a családi és neuroimaging technikákat.

Cél. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy jobban megértsük, hogyan élik meg az eszméletlen palliatív szedált betegek életük utolsó napjait, és hogy kiderüljön, valóban mentesek-e a fájdalomtól.

Módszerek Ebben a vizsgálatban a vizsgálók 40 beteget figyelnek meg, kezdve a palliatív szedáció megkezdésével a halálig.

A viselkedési megfigyeléseken alapuló kényelemértékelés egy NeuroSense monitor, egy EEG-alapú agymonitor, amelyet a műtőben az érzéstelenítés és szedáció megfelelőségének értékelésére, valamint egy EKG-alapú Analgesia Nociception Index (ANI) monitor eredményeihez kapcsolódik. , amely a paraszimpatikus tónus alapján (beleértve az ANI számítását is) tájékoztat a szervezet komfort- vagy diszkomfort állapotáról. Ezenkívül a kutatók azt vizsgálják, hogy ezen intézkedések változása összefüggésbe hozható-e a betegek gondozók és hozzátartozók által megfigyelt tapasztalataiban bekövetkezett változásokkal, különösen az élet utolsó pillanataiban. A tanulmány innovatív és kihívásokkal teli aspektusa a kvalitatív megközelítés, amely azt jelenti, hogy az összes különböző típusú adatot felhasználják az „objektív” és „szubjektív” adatok összekapcsolására a tanulmányi témák holisztikus megértése érdekében.

A következő adatokat gyűjtjük össze:

• a fájdalom/kényelem felmérése a betegek által a mély, folyamatos szedáció miatti eszméletvesztés előtt (ha lehetséges) vizuális analóg skála (VAS) pontozásával
• agyműködés monitorozása (NeuroSense monitor)
• paraszimpatikus tónus monitorozása (ANI monitor)
• gondozók értékelése 3 VAS skálán (különböző skálák vagy 3 különböző gondozó?)
• a hozzátartozók megítélése a haldoklás minőségéről 3 VAS skálán (idem)
• 2 képzett vizsgáló értékelése megfigyelési skálák segítségével
• megfigyelés: videó és hang regisztráció