Mukavuuden mittaaminen lievittävän sedaation aikana (COMPAS)

Tausta. Jos kärsimystä ei voida hoitaa elämän lopussa, voidaan valita palliatiivinen sedaatio mukavuuden takaamiseksi alentamalla potilaan tajunnan tasoa. Tärkeä kysymys tässä on, ovatko sellaiset rauhoitetut potilaat varmasti täysin vapaita kivusta. Koska nämä potilaat eivät voi enää kommunikoida, hoitajien on turvauduttava havaintoihin arvioidakseen potilaan mukavuutta. Äskettäin neurotieteiden kehittyneemmät tekniikat (fMRI, EEG) ovat kuitenkin osoittaneet, että joskus tajuntaa ja kipua ei voida havaita näillä perinteisillä käyttäytymismenetelmillä.

Siksi tarvitaan kiireellisesti luotettavampi tapa arvioida yhdistämällä olemassa olevat havaintoasteikot, omaishoitajien subjektiiviset arvioinnit sekä perhe- ja hermokuvaustekniikat.

Tavoite. Tämän tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää paremmin, kuinka tajuttomat palliatiivisesti rauhoitetut potilaat kokevat elämänsä viimeiset päivät, ja selvittää, ovatko he todella kivuttomia.

Menetelmät Tässä tutkimuksessa tutkijat tarkkailevat 40 potilasta alkaen palliatiivisen sedaation aloittamisesta kuolemaan saakka.

Käyttäytymishavaintoihin perustuva mukavuuden arviointi liittyy tuloksiin NeuroSense-monitorista, EEG-pohjaisesta aivomonitorista, jota käytetään anestesian ja sedaation riittävyyden arviointiin leikkaussalissa, sekä EKG-pohjaisen Analgesia Nociception Index (ANI) -monitorin tuloksiin. , joka kertoo organismin mukavuudesta tai epämukavuudesta parasympaattisen sävyn perusteella (mukaan lukien ANI:n laskenta). Lisäksi tutkijat selvittävät, voidaanko näiden toimenpiteiden muutokset liittää omaishoitajien ja omaisten havaitsemiin muutoksiin potilaiden kokemuksessa erityisesti elämän viimeisinä hetkinä. Innovatiivinen ja haastava näkökohta tässä tutkimuksessa on sen laadullinen lähestymistapa, mikä tarkoittaa, että kaikkea erityyppistä dataa käytetään linkittämään "objektiivista" ja "subjektiivista" tietoa kokonaisvaltaisen ymmärryksen saavuttamiseksi tutkimuksen aiheista.

Seuraavat tiedot kerätään:

• potilaan itsensä tekemä kivun/mukavuuden arviointi ennen tajunnan menetystä syvästä jatkuvasta sedaatiosta (jos mahdollista) visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla
• aivojen toiminnan seuranta (NeuroSense monitori)
• parasympaattisen sävyn seuranta (ANI-monitori)
• omaishoitajien arviointi 3 VAS-asteikolla (eri asteikolla vai 3 eri hoitajaa?)
• sukulaisten käsitys kuolemisprosessin laadusta 3 VAS-asteikolla (idem)
• kahden koulutetun tutkijan tekemä arviointi havaintoasteikkoja käyttäen
• havainto: video- ja äänirekisteröinti