A gondozók és a helyi orvosok véleménye a műtét előtti böjtről gyermekeknél

Korábban az elektív műtéten átesett felnőttek és gyermekek a műtét előtti időszakban is éheznek, hogy elkerüljék a gyomortartalom hörgő aspirációját az általános érzéstelenítés során. A műtét előtti koplalás meghatározása csak 1946-ban vált fontossá, amikor Mendelson kapcsolatot teremtett a vajúdás alatti pulmonális aspiráció és az általános érzéstelenítés között. Más tanulmányokból adódóan ezt a koncepciót kiterjesztették az elektív műtétre, és 25 ml-t határoztak meg a gyomortartalom maximális küszöbértékeként, hogy így csökkentsék az aspirációs tüdőgyulladás veszélyét.

Az előírt koplalási idő még számos vizsgálat tárgya. Évtizedek óta bebizonyosodott, hogy a betegek a műtét előtt 8-12 órában nem táplálkozhatnak szilárd anyagokkal vagy ne nyeljenek le folyadékot.

Az irányelvek a böjtölés szabályaival összefüggésben jól összeállítottak, azzal a céllal, hogy az utasítások állandóvá váljanak a különböző szolgáltatásokban világszerte. 2011-ben az amerikai és az európai irányelvek megengedőbbé váltak, és biztonságosnak határozták meg a 2 órát a maradékmentes folyadékoknál, 4 órát az anyatejnél, 6 órát az anyatej-helyettesítőnél és a nem humán tejnél, a 6 órát a könnyű ételeknél és a 8 órát. óra teljes étkezésre. Az amerikai irányelveknek megfelelően a maradványmentes folyadékok a következők: víz, pép nélküli gyümölcslé, szénhidrát alapú italok, maradék nélküli tea és feketekávé, de ezek a példák nem terjedelmesek. A zselatin fogyasztás előtt szilárd, de folyékony állapotban található a gyomorban, ezért maradékot mentes folyadéknak tekintik. Mégis, annak ellenére, hogy a nem emberi tej folyékony anyag, a gyomor kiürülési ideje hasonló a nem zsíros szilárd anyagokéhoz. A könnyű ételeket pirítós és maradékmentes folyadék jellemzi, míg a teljes étkezéshez sült vagy magas zsírtartalmú ételek tartoznak.

Jelenleg számos irányelv (Amerikai Aneszteziológusok Társasága – ASA; Norvég Nemzeti Konszenzus Irányelv – NNCG; Nagy-Britannia és Írország Aneszteziológusainak Szövetsége – AAGBI) azt javasolja, hogy egészséges gyermekek elektív sebészeti beavatkozása során az érzéstelenítő beadása előtt két órával mentes legyen a maradéktól. Az orális folyadékbevitel különleges előnye, hogy kisebb a káros hatások előfordulása, mint például a szomjúság, irritáció, sírás, hipoglikémia és kiszáradás. Az intravaszkuláris térfogat megőrzése javítja a hemodinamikai viszonyokat az inhalációs anesztézia indukciója során, és megkönnyíti a vaszkuláris hozzáférést.

Annak ellenére, hogy a régi, „éjfél után semmit sem kell szájon át” utasítást felváltani a rövidebb koplalás, mind a sebészek, mind az aneszteziológusok továbbra is nélkülözhetetlennek tartják a hagyományos böjtöt, és gondot okoz az új normák végrehajtása, akár az éjfél előtti bizonytalanság miatt. a pulmonalis aspiráció katasztrofális következményeinek lehetősége, vagy a témával kapcsolatos frissítések hiánya. Ez hibákhoz vezet az egészségügyi szakemberek információszolgáltatásában. A gondviselők hörgőaspiráció veszélyével és a koplalással kapcsolatos szorongásával párosulva a megfelelő preoperatív böjt betartásának nehézségei vannak.

A gyámok kisebbsége megérti a műtét előtti böjt valódi jelentőségét, és sokszor „ártalmatlannak” tekintett ételt kínálnak a böjt idején. Ugyanígy a gyámok nem megfelelő tájékoztatást adnak a műtéti eljárás fenntartása érdekében, figyelmen kívül hagyva a böjt helyes betartását. Ily módon számtalan gyermekgyógyászati ​​műtétet törölnek, ami pszichológiai, társadalmi és gazdasági következményekkel jár. Ezeknek a hibáknak a kijavítása lehetővé teszi, hogy az érzéstelenítési eljárás biztonságosabban, a böjti időszak megfelelő betartásával és a gyermek lehető legkisebb traumával történjen.